التهاب وريد خثاري سطحي

التهاب الوريد الخثاري السطحي أو الخثار الوريدي السطحي، هو حالة يحدث فيها التهاب وخثار في الأوردة السطحية للجسم. تظهر الأوردة المصابة على شكل حبال خطية أو متفرعة وتترافق بجساوة مؤلمة ومحمرة.[1][2]

التهاب وريد خثاري سطحي
معلومات عامة
من أنواع خثار الوريد السطحي،  والتهاب الوريد الخثاري 

يحدث التهاب الوريد الخثاري السطحي نتيجة الالتهاب أو الخثار أو كليهما، وقد ينجم في حالات قليلة عن الإنتان. يملك المرض سير حميد ويصنف ضمن الاضطرابات المحددة ذاتيًا أو الشافية تلقائيًا. مع ذلك، قد يختلط بالخثار الوريدي العميق والانصمام الرئوي والتهاب الوريد الخثاري السطحي المهاجر المعروف بمتلازمة تروسو.[3][4]

العلامات والأعراض

يشخص المرض سريريًا بوجود الألم والجساوة والاحمرار، خاصةً لدى المرضى الذين يملكون عوامل خطر. وقد يرى الطبيب الفاحص حبل مجسوس في معظم الحالات وعقيدي في بعض الأحيان. يشير بقاء الحبل بارزًا عند رفع الطرف إلى وجود خثرة ضمنه.[5]

مضاعفات

قد يمتد الخثار الوريدي السطحي إلى الأوردة العميقة، وقد ينكس في بعض الحالات.

يشك الطبيب بالتهاب الوريد الخثاري القيحي عند امتداد الاحمرار خارج حواف الوريد المصاب، وفي حال ترافق المرض بحمى شديدة. يجب البدء بالمضادات الحيوية عند الشك بحدوث ذلك مع احتمال اللجوء للتفريغ الجراحي واستئصال الوريد المصاب.[6]

قد يؤدي الالتهاب الوريدي الخثاري السطحي إلى تشكل صمات وريدية. يختلف عدد الأشخاص الذين يعانون من التهاب الوريد الخثاري السطحي والعميق معًا، وتتراوح النسبة ضمن المجال 6- 53%. تحدث الصمة الرئوية في نحو 0- 10 % من حالات التهاب الوريد الخثاري السطحي.

عوامل الخطر

تتشابه العوامل المؤهبة لالتهاب الوريد الخثاري والتهاب الوريد الخثاري العميق، ويعتبر كلًا منهما عامل مؤهب للآخر.[7] يرتبط التهاب الوريد السطحي في الأطراف السفلية بالعوامل التي ترفع الأهبة للخثار كما في الحالات التالية: اضطرابات التخثر أو انحلال الفبرين وسوء وظيفة الطبقة البطانية والإنتان والركودة الوريدية وإعطاء الأدوية عبر الوريد وتعاطي المخدرات الوريدية.[5]

العلاج

تستخدم الجوارب الضاغطة في جميع حالات الخثار الوريدي السطحي ضمن الأطراف السفلية إن لم يوجد مضاد استطباب لذلك –كالداء الشرياني المحيطي مثلًا. قد يجدها المرضى مفيدة في تخفيف التورم والألم بمجرد تراجع المرحلة الحادة للالتهاب.

تساعد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية في تخفيف ألم الالتهاب الوريدي، وقد أثبتت إحدى التجارب العشوائية فعاليتها في تخفيف امتداد الخثار الوريدي السطحي ونكسه.[8]

تستخدم مضادات التخثر لدى المرضى الذين يعانون من الخثار السطحي ضمن الأطراف السفلية والمؤهبين لخطر تشكل الصمات الخثرية؛ أي عندما يبلغ طول الجزء المصاب أكثر أو يساوي 5 سم أو في حال قرب الوريد المصاب من الجملة الوريدية العميقة أو في حال إيجابية مشعرات الخطر الطبية. [9]

يقلل العلاج بالفوندابارينوكس من خطر الإصابة بالخثرات الوريدية اللاحقة.[10]

لا تجرى الجراحة إلى في حال امتد الخثار ليصبح على بعد 1 سم من الوصل الصافني الفخذي لدى المرضى غير الملتزمين بالعلاج بمضادات التخثر أو في حال فشل العلاج بمضادات التخثر ولدى المرضى الذين يعانون من آلام شديدة.[11] يرتفع معدل الصمات الخثرية عند العلاج الجراحي بربط الوصل الصافني الفخذي أو استئصال الأوردة السطحية المصابة مقارنةً بالعلاج المحافظ باستخدام مضادات التخثر.[12]

المراجع
  1. Rapini RP, Bolognia JL, Jorizzo JL (2007)، Dermatology: 2-Volume Set، St. Louis: Mosby، ISBN 978-1-4160-2999-1.
  2. James WD, Elston DM, Berger TG, Andrews GC (2006)، Andrews' Diseases of the Skin: clinical Dermatology، Saunders Elsevier، ISBN 978-0-7216-2921-6.
  3. "Superficial venous thrombosis and venous thromboembolism: a large, prospective epidemiologic study"، Annals of Internal Medicine، 152 (4): 218–24، فبراير 2010، doi:10.7326/0003-4819-152-4-201002160-00006، PMID 20157136.
  4. Creager M, Loscalzo J, Beckman JA (30 أغسطس 2012)، Vascular Medicine: A Companion to Braunwald's Heart Disease، Elsevier Health Sciences، ص. 141، ISBN 9781455737369.
  5. "Superficial thrombophlebitis of the lower extremity."، UpToDate، Waltham, MA، 2011.
  6. "[Indications for surgical treatment of acute superficial thrombophlebitis]"، Srpski Arhiv Za Celokupno Lekarstvo، 118 (11–12): 471–3، 1990، PMID 2133604.
  7. "Superficial vein thrombosis: risk factors, diagnosis, and treatment"، Current Opinion in Pulmonary Medicine، 9 (5): 393–7، سبتمبر 2003، doi:10.1097/00063198-200309000-00009، PMID 12904709.
  8. Superficial Thrombophlebitis Treated By Enoxaparin Study Group (يوليو 2003)، "A pilot randomized double-blind comparison of a low-molecular-weight heparin, a nonsteroidal anti-inflammatory agent, and placebo in the treatment of superficial vein thrombosis"، Archives of Internal Medicine، 163 (14): 1657–63، doi:10.1001/archinte.163.14.1657، PMID 12885680.
  9. "Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition)"، Chest، 133 (6 Suppl): 454S–545S، يونيو 2008، doi:10.1378/chest.08-0658، PMID 18574272.
  10. "Treatment for superficial thrombophlebitis of the leg"، The Cochrane Database of Systematic Reviews، 2: CD004982، فبراير 2018، doi:10.1002/14651858.CD004982.pub6، PMC 6491080، PMID 29478266.
  11. "How to manage thrombophlebitis of the lower extremities: why this malady warrants close attention."، Contemporary Surgery، 63 (11): 552–8، نوفمبر 2007.
  12. "Superficial thrombophlebitis of the legs: a randomized, controlled, follow-up study"، Angiology، 50 (7): 523–9، يوليو 1999، doi:10.1177/000331979905000701، PMID 10431991.
  • بوابة طب
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.