بدلة عينية

لطالما عمل جراحو العيون معًا لجعل العيون الاصطناعية تبدو أكثر واقعية. تظافرت الجهود والاستثمارات لعقود من الزمن لتحسين مظهر العيون الاصطناعية لكنها كانت تصطدم بعجز البؤبؤ فيها عن الحركة. ظهر أحد الحلول لهذه المشكلة مؤخرًا في جهاز يعتمد على شاشة إل سي دي تحاكي حجم البؤبؤ استجابةً للضوء المحيط.[4]

على الرغم من وجود أدلة على أن الزرعات العينية كانت موجودة منذ آلاف السنين،  لم تظهر زرعات كروية حديثة غير مدمجة إلا عام 1976 تقريبًا. لا تحتوي الزرعات غير المدمجة على جهاز فريد لتركّب على العضلات ولا تسمح بنمو الأنسجة العضوية في المادة غير العضوية. ليس لهذه الزرعات صلة مباشرة بالبدلات العينية. عادة ما تُغطى هذه الزرعات بمادة تسمح بتثبيت عضلات العين ما يُحسن حركة الزرعة، لكنه لا يسمح بالاقتران الميكانيكي المباشر بين الزرعة والعين الاصطناعية. تشمل الزرعات غير المدمجة كرات من  الأكريليك والزجاج والسيليكون.[6][7][5]

البوليميثيل ميثاكريلات (بّي إم إم إيه) هو عبارة عن مادة لدنة بالحرارة وشفافة متاحة للاستخدام من أجل تصنيع العين الصناعية، تُستبدل العدسات داخل العين عندما تُزال العدسة الأصلية أثناء عملية إعتام عدسة العين كما استخدمت تاريخياً كعدسات لاصقة صلبة.

للبّي إم إم إيه درجة جيدة من التقبل الحيوي مع أنسجة الجسم بشكل أكبر بكثير من الزجاج على الرغم من استخدام مواد مختلفة من أجل صنع الغرسات غير المندمجة في الماضي، إلا أن البولي ميثيل ميثاكريلات ما زال أحد الاختيارات الأساسية للزراعة.

تسمح الطبيعة المسامية للزرع المتكامل بتنامي الأنسجة الليفية الوعائية طوال عملية الزرع وبالتالي يمكن إدخال الأوتاد فيها. بما أن الاقتران الميكانيكي المباشر يحسن من حركة العين الاصطناعية، فقد بذلت الجهود والمحاولات لتطوير ما يسمى «بالزرعة المتكاملة» التي ترتبط مباشرة بالعين الاصطناعية. تاريخيًا، لم تنجح عمليات الزرع التي ترتبط مباشرة بالبدلات العينية بسبب الالتهابات المزمنة أو العدوى التي تسببها مادة الزرع غير المسامية المكشوفة. أدى هذا الواقع إلى تطوير عمليات زرع شبه مدمجة ذات سطح أمامي مصمم بشكل خاص والتي يُزعم أنها تنقل حركة الزرع بشكل أفضل إلى العين. كان الاعتقاد السائد عام 1985 أن المشكلات المرتبطة بالزرعات المدمجة قد حُلّت إلى حد كبير عبر إدخال زرعات كروية مصنوعة من هيدروكسيباتيت الكالسيوم المسامي. تسمح هذه المادة بنمو الأنسجة الليفية الوعائية خلال عدة أشهر. تُصنع الزرعات المسامية حاليًا من مجموعة متنوعة من المواد بما في ذلك الهيدروكسيباتيت الطبيعي والاصطناعي وأكسيد الألومنيوم والبولي إيثيلين.[8]

يمكن للجراح تغيير محيط الزرعات المسامية قبل زرعها أو أثناء الجراحة على الرغم من صعوبة ذلك بعض الأحيان.

تصنع غرسات الهيدروكسي أباتيت الكروية بمجموعة متنوعة من الأحجام والمواد المختلفة (المرجانية والصناعية والصينية).

اكتسبت غرسات الهيدروكسي أباتيت شعبية واسعة منذ ظهورها عام 1989 خصوصاً بعد حصولها على موافقة إدارة الغذاء والدواء إذ كانت في فترة من الفترات الغرسة الأوسع انتشاراً واستخداماً في الولايات المتحدة. تسمح الطبيعة سهلة الاختراق لهذه المادة بتطور ونشوء النسج الليفية ضمن مادة الزرعة وتسمح بإدخال جهاز اقتران (بي إي جي) مع تقليل خطورة حدوث الالتهابات أو العدوى التي كانت شائعة مع الأنواع السابقة من الغرسات المندمجة المكشوفة.[9]

تصنع طعوم (زرعات) البولي إيثيلين[10] عالية الكثافة مكروية المسام من البولي إيثيلين الخطي عالي الكثافة.[11][12] سمح تطور كيمياء البوليمرات بالحصول على مواد جديدة متوافقة حيويًا، ومنها مادة البولي إيثيلين المسامي التي بدأ استخدامها في مجال الطعوم الحجاجية منذ عام 1989 وفق أقل تقدير.[10] تتوفر طعوم البولي إيثيلين المسامي بالعشرات من الأشكال الكروية الجاهزة وغير الكروية بأحجام مختلفة أو هياكل بسيطة قابلة للتعديل الفردي أثناء العملية. يتكون البولي إيثيلين من مادة صلبة تحتفظ بمرونة تسمح لنا بخياطة الطعم إلى العضلات مباشرةً بدون لف أو أي خطوات إضافية أخرى.[10] بالإضافة إلى ذلك، يقلل السطح الأملس من الحك والتخريش المشاهد عند استخدام مواد أخرى لأغراض مماثلة.[13] يكون البولي إيثيلين قابل للتوعية الدموية، وهذا يسمح بوضع دعامة متحركة من التيتانيوم تربط الطعم بالبدلة بنفس الطريقة التي تستخدم بها الدعامة في طعوم الهيدروكسي أباتيت.[10]

أبدى استخدام البولي إيثيلين المسامي نتائج جيدة، ليصبح النوع الأكثر استخدامًا في الولايات المتحدة في عام 2004.[14][15] يفي البولي إيثيلين المسامي بالعديد من المعايير المطلوبة لنجاح عملية الطعم؛ كانخفاض احتمال هجرته وسماحه بترميم الخلل تشريحيًا، بالإضافة إلى كونه مجدي اقتصاديًا ومتوفر وقابل للتعديل.[13] لا تحتاج غرسات البولي إيثيلين المسامي للتغطية، وهذا يجنبنا بعض المشاكل المرتبطة بطعوم الهيدروكسي أباتيت.[14]

تصنع بدلات الخزف الحيوي من أكسيد الألومنيوم الذي استخدم لأكثر من 35 عام في مجال تقويم العظام وطب الأسنان ضمن مجموعة متنوعة من العلاجات التعويضية. تتميز بدلات الخزف الحيوية بالمتانة والثبات والخمول الكيميائي وبانخفاض الاحتكاك.[16] تصنع طعوم أكسيد الألومنيوم على هيئة أشكال كروية وغير كروية (بيضوية) بأحجام مختلفة.[10] حصلت بدلات الخزف الحيوي العينية على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في أبريل عام 2000، وعلى موافقة هيئة الصحة والرعاية الكندية في فبراير عام 2001.[16]

أثبتت دراسات زراعة الخلايا سابقًا أن التوافق الحيوي لبدلات أكسيد الألومنيوم أكبر من بدلات هيدروكسي الأباتيت، واقترحت استخدامه كمادة مرجعية لدراسات التوافق الحيوي للمنتجات الجديدة. بلغ معدل التعرض المرتبط بطعوم الخزف الحيوي 2%؛ وهو أقل من معظم التقارير الموجودة حول بدلات هيدروكسي الأباتيت أو طعوم البولي إيثيلين المسامي التي تراوحت بين 0%- 50%.[16]

تتضمن العمليات التي تستخدم طعوم هيدروكسي الأباتيت إدخال دعامة أو مسمار خارجي مستدير الرأس ضمن الطعم. يعدل الطعم عادةً عبر تشكيل مفصل حقي كروي يستوعب الدعامة. يجرى ذلك بعد اكتمال النمو الليفي الوعائي عبر حفر ثقب صغير في السطح الأمامي للطعم. توضع دعامة ذات قمة مستديرة مناسبة لحفرة مقابلة في السطح الخلفي للعين الاصطناعية، وذلك بعد نمو ظهارة الملتحمة على سطح الثقب. بهذه الطريقة، تنقل الدعامة حركة الطعم مباشرةً إلى العين الاصطناعية. ومع ذلك، لا تستخدم الدعامة إلا لدى عدد قليل من المرضى. يعزى ذلك جزئيًا إلى مشاكل مرتبطة بوضعها، بينما تعزى الأسباب الأخرى إلى قدرة طعوم هيدروكسي الأباتيت الخارقة على الحركة بدون دعامات التحريك. تكون طعوم البولي إيثيلين قابلة للتوعية أيضًا؛ وهذا يسمح بوضع دعامة من التيتانيوم تربط الطعم بالبدلة العينية بنفس الطريقة المذكورة سابقًا.[10][17]