بضع القرنية التشععي

بضع القرنية التشععي (آر كيه) هو إجراء جراحي انكساري لتصحيح قصر النظر (الحسر)، طوره طبيب العيون الروسي سفياتوسلاف فيودوروف في عام 1974. استُبدل هذا الإجراء لاحقًا بعمليات أحدث، مثل اقتطاع القرنية الضوئي الانكساري، والليزك، والليزك السطحي، وزراعة العدسات داخل العين. أجرى نحو 10% من أطباء العيون الممارسين في الولايات المتحدة الأمريكية مئات الآلاف من عمليات بضع القرنية التشععي.[1]

بضع القرنية التشععي
معلومات عامة
من أنواع جراحة العين الانكسارية 

الإجراء

لإجراء بضع القرنية التشععي، تُحدَث شقوق بسكين ماسي. تكون الشقوق التي تخترق سدى القرنية السطحية فحسب أقل فعالية من الشقوق التي تصل إلى عمق القرنية،[2] ولهذا تُفضًل الشقوق العميقة جدًا. تبين إحدى الدراسات إحداث شقوق على عمق يعادل أرفع قياس من أصل أربعة قياسات لسماكة القرنية التي تُجرى في منطقة قريبة من مركز القرنية.[3] تظهر مصادر أخرى إجراء عمليات جراحية يُترك فيها 20 إلى 50 ميكرومترًا من نسيج القرنية غير مشقوق (ما يعادل 90% من عمق القرنية تقريبًا، بناءً على معايير السماكة المعتادة).[2]

النتائج

يحسن هذا الإجراء حدة البصر بصورة عامة.[4]

الشفاء بعد الجراحة

تتكون جروح القرنية الملتئمة من سدى القرنية المتاخم حديثًا وخلايا ليفية ونسيج ضام ليفي غير منتظم. توجد قرب سطح الجرح السدادة الظهارية المكونة من نسيج طلائي، وهي طبقة من الخلايا التي تشكل ظهارة القرنية الطبيعية التي سقطت في الجرح. تكون هذا السدادة غالبًا أعمق من ثلاثة إلى أربعة أضعاف طبقة ظهارة القرنية الطبيعية. عندما تهاجر الخلايا من عمق السدادة إلى السطح، يموت بعضها قبل الوصول إليها، وتشكل ثغرات في الطبقة الظهارية السليمة.[5][6][7] هذا يجعل القرنية أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. يُقدّر معدّل الخطر بين 0.25%[8] و0.7%.[9] شفاء شقوق بضع القرنية التشععي بطيء جدًا ولا يمكن التنبؤ به، وغالبًا ما يكون غير مكتمل حتى بعد عدة سنوات من إجراء الجراحة.[10] قد تُصاب هذه الجروح المزمنة أيضًا بالعدوى بعد سنوات من الجراحة،[11][12][13] ويتأخر ظهور 53% من أخماج العين.[14] العامل الممرض الأشيع في هذه الأخماج هو بكتيريا الزائفة الزنجارية الخطرة جدًا.[15]

التاريخ

ابتداءً من عام 1936، أجرى طبيب العيون الياباني تسوتومو ساتو بحثًا في بضع القرنية الأمامي والخلفي، وهو شكل مبكر من الجراحة الانكسارية التي كان الهدف منها علاج القرنية المخروطية وقصر النظر واللا بؤرية، وذلك عبر إحداث شقوق في القرنية.[16] أدى ذلك إلى تسطيح محسن عند إحداث شقوق أطول وأعمق. نجحت تقنية ساتو في البداية، لكنها أدت إلى الإصابة باعتلال القرنية الفقاعي لدى ما يصل إلى 70% من المرضى، وكان ذلك مرتبطًا بتلف بطانة الأوعية الدموية.[1]

في عام 1974، أجرى سفياتوسلاف فيودوروف عملية لإزالة زجاج من عين طفل تعرض لحادث. سقط الصبي، والذي كان بحاجة إلى نظارة لتصحيح قصر النظر الناجم عن اللابؤرية، عن دراجته. تحطمت نظارته عند الاصطدام، واستقرت جزيئات الزجاج في كلتا العينين. لإنقاذ بصر الصبي، أجرى فيودوروف عملية جراحية تنطوي على إجراء العديد من الشقوق الشعاعية الممتدة من الحدقة إلى محيط القرنية بشكل نصف قطري بصورة تشبه الخطوط المتقاطعة في عجلات الدراجات. بعد إزالة الزجاج بهذه الطريقة والتئام القرنية، وجد فيودوروف أن حدة البصر لدى الصبي تحسنت بصورة ملحوظة.

المراجع
  1. Fu, L.؛ Patel, B. C. (2021)، "Radial Keratotomy Correction"، PMID 32644588، مؤرشف من الأصل في 10 أغسطس 2021. {{استشهاد بدورية محكمة}}: Cite journal requires |journal= (مساعدة)
  2. Bashour M, Benchimol M. (2005) Emedicine. Viewed 12 October 2006. Myopia, Radial Keratotomy نسخة محفوظة 2008-09-19 على موقع واي باك مشين.
  3. "Rationale for and design of the National Eye Institute Prospective Evaluation of Radial Keratotomy (PERK) Study"، Ophthalmology، 90 (1): 40–58، يناير 1983، doi:10.1016/s0161-6420(83)34603-0، PMID 6338438.
  4. Symons SP, Slomovic AR (أغسطس 1994)، "Visual acuity, refractive and keratometric results of 140 consecutive radial keratotomy procedures"، Canadian Journal of Ophthalmology، 29 (4): 176–181، PMID 7994672.
  5. "A return to primitive practice? Radial keratotomy revisited"، Cont Lens Anterior Eye، 22 (1): 2–10، 1999، doi:10.1016/S1367-0484(99)80024-1، PMID 16303397.
  6. "Epithelial plugs in radial keratotomy: the origin of incisional keratitis?"، Cornea، 20 (8): 866–72، نوفمبر 2001، doi:10.1097/00003226-200111000-00018، PMID 11685068، S2CID 23547685.
  7. "Delayed corneal wound healing following radial keratotomy"، Ophthalmology، 92 (6): 734–40، يونيو 1985، doi:10.1016/s0161-6420(85)33963-5، PMID 4034168.
  8. "Results of the prospective evaluation of radial keratotomy (PERK) study 10 years after surgery"، Arch. Ophthalmol.، 112 (10): 1298–308، أكتوبر 1994، doi:10.1001/archopht.1994.01090220048022، PMID 7945032.
  9. "Three years experience with radial keratotomy. The UCLA study"، Ophthalmology، 90 (6): 627–36، يونيو 1983، doi:10.1016/s0161-6420(83)34517-6، PMID 6350968.
  10. "An ultrastructural and histochemical study of long-term wound healing after radial keratotomy"، Am. J. Ophthalmol.، 103 (3 Pt 2): 432–40، مارس 1987، doi:10.1016/s0002-9394(14)77767-0، PMID 3826260.
  11. "Suppurative keratitis: a late complication of radial keratotomy"، J Cataract Refract Surg، 14 (3): 317–20، مايو 1988، doi:10.1016/s0886-3350(88)80124-x، PMID 3397895، S2CID 5985189.
  12. "Late development of ulcerative keratitis in radial keratotomy scars"، Arch. Ophthalmol.، 104 (8): 1156–60، أغسطس 1986، doi:10.1001/archopht.1986.01050200062050، PMID 3741245.
  13. "Bacterial Keratitis following Radial Keratotomy"، Cornea، 2 (2): 143–6، يونيو 1983، doi:10.1097/00003226-198302020-00009، S2CID 72327647.
  14. "Eye infections after refractive keratotomy"، J Refract Surg، 12 (1): 148–55، 1996، doi:10.3928/1081-597X-19960101-25، PMID 8963804.
  15. "Early- versus late-onset infectious keratitis after radial and astigmatic keratotomy: clinical spectrum in a referral practice"، J Cataract Refract Surg، 25 (12): 1615–9، ديسمبر 1999، doi:10.1016/S0886-3350(99)00285-0، PMID 10609205.
  16. Sato, T (1939)، "Treatment of conical cornea (incision of Descemet's membrane)"، Acta Soc Ophthalmol Jpn (باللغة اليابانية)، 43: 544–55.
  • بوابة روسيا
  • بوابة طب
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.