بطاقة الشفاء (الجزائر)

بطاقة الشفاء [1]، يعتبر مشروع نظام الشفاء الطموح الذي يعتمد على استعمال التكنولوجيات «الدقيقة» والذي ينتج بطاقة ذات شريحة تسمى الشفاء ويأتي هذا النظام في إطار العصرنة الشاملة لقطاع الضمان الاجتماعي، إذ تعتبر الجزائر السباقة في العمل به قارياً وعربياً. فهو نظام معقد سواء من الناحية التقنية أو العملية أو الوظيفية، متعدد الأبعاد ذو انعكاسات هيكلية على سير الصندوق وبيئته.

الخصائص التقنية لبطاقة الشفاء:

  • بقدرة استيعاب: «32 كيلوبايت».
  • هي بطاقة مطابقة لمقاييس إيزو 7810، 7816.
  • تمتاز بالمرونة وقوة تأمين وحفظ البيانات
  • تسمح باستعمال الرمز السري.
  • بطاقة من البلاستيك المقوى.
  • قابلة للعمل البيني عن طريق نظام تسيير الملفات.
  • بطاقات PET (الحياة 5 سنوات على الأقل).

أهــدافــه

تحسين نوعية الآداءات المقدمة عن طريق:

  • تبسيط الإجراءات المنتهجة في الحصول على الأداءات.
  • التعويضات المنتظمة والسريعة.
  • تحسين العلاقات فيما بين مقدمي الخدمات الصحية:
    • الصيادلة
    • الأطباء
    • الهياكل الصحية
  • التحكم في التسيير:
    • عن طريق القوة الإنتاجية
    • الدقة في المراقبة
    • مكافحة كل أشكال الغش والتجاوزات.

تعتبر بطاقة إلكترونية للضمان الاجتماعي، للمؤمن له اجتماعيا:

  • التعرف على هوية المؤمن وذوي الحقوق.
  • تسهيل الحصول على حقوقه وتلك المتعلقة بذوي الحقوق، في الأدءات التي يقدمها الضمان الاجتماعي.
  • الحصول بسرعة على التعويضات عن الأداءات، بدون أن يضطر المعني لتقديم طلب مكتوب أو ملئ استمارة وتقديم ورقة العلاج.
  • الاستمرار في الاستفادة من نظام الدفع دون الحاجة إلى تقديم دفتره.

ملاحظات

يمكن أن تمنح بطاقة الشفاء للمؤمن له اجتماعيا من طرف هيئة الضمان الاجتماعي المنتسب إليه ويمكن أن تكون عائلية للمؤمن اجتماعيا ولذوي الحقوق، ويمكن أن تكون فردية أو لذوي الحقوق.

  • تحدد نوعية بطاقة الشفاء، الفردية أو لذوي الحقوق، حسب الوضعية المهنية والعائلية للمؤمن اجتماعيا.
  • تتضمن بطاقة الشفاء العائلية أو لذوي الحقوق الصورة الشمسية للمؤمن اجتماعيا. ويتم تدوين المعلومات المرئية على وجه البطاقة، كما تدون معلومات أخرى في الشريحة الالكترونية مثل:«المعلومات الخاصة برقم الانخراط وهيئة الضمان الاجتماعي وبعض المعلومات الإدارية، الطبية والمتعلقة باستعمال وتأمين البطاقة».

كيفية الحصول على بطاقة الشفاء

يتم استدعاء المؤمن له اجتماعيا من طرف مركز الدفع للصندوق الوطني للضمان الاجتماعي لمقر إقامته، ولهذا الغرض يجب أن يقدم:

  • صورة شمسية بخلفية زرقاء.
  • نسخة طبق الأصل لبطاقة التعريف الوطنية.
  • نسخة طبق الأصل لزمرة الدم «غير إجبارية».
  • شهادة عمل بالنسبة للموظفين.

يسلم للمعني وثيقة خاصة بعد تسليم الملف كامل كاثبات لتقديم ملفه. و التي تعتبر وثيقة لابد من تقديمها بعد إصدار البطاقة للحصول على البطاقة والاستفادة من خدماتها.

من يمكنه استعمال بطاقة الشفاء

تستعمل بطاقة الشفاء في:

  • الصيدليات
  • عند الأطباء المتعاقدين
  • المؤسسات العمومية للصحة
  • المؤسسات الاستشفائية الخاصة المتعاقدة مع هيئات الضمان الاجتماعي (عيادات تصفية الدم – عيادات جراحة القلب) -المرسوم التنفيذي رقم (14-367) المؤرخ في 15 ديسمبر 2014 يحدد الاتفاقية النموذجية المبرمة بين هيئات الضمان الاجتماعي والمؤسسات الاستشفائية الخاصة المرخص لها بالقيام بنشطات طب وجراحة القلب وأمراض القلب والأوعية والمرسوم التنفيذي رقم (15-11) المؤرخ في 14 يناير 2015 يحدد الاتفاقية النموذجية المبرمة بين هيئات الضمان الاجتماعي ومراكز الدم الخاصة.

يجب على المؤمن له اجتماعيا تقديم بطاقة الشفاء عند القيام بأي إجراء لدى مركز الدفع. يجب أن تستعمل بطاقة الشفاء لدى كل مقدمي العلاجات والخدمات المرتبطة بالعلاج. كما سيتم استعمال بطاقة الشفاء بالنسبة للأداءات المقدمة من طرف التعاضديات الاجتماعية (القانون رقم 15-01 المؤرخ في 4 يناير 2015 المواد 10 و11 و12). تجدد بطاقة الشفاء تبعا لنفس الشروط المنصوص عليها في المرسوم التنفيذي رقم 10 ـ 116 المؤرخ في 18 أبريل 2010 المذكور أدناه، في حالة إتلاف لسبب غير راجع للمؤمن له اجتماعيا.

ملاحظة

يجب أن تحفظ بطاقة الشفاء وتستعمل بعناية وحذر كبيرين ففي حالة ضياعها أو إتلافها من طرف المؤمن اجتماعيا، يجب أن يبلغ هذا الأخير حالا مركز الدفع الذي أصدر البطاقة، حيث سيمنح له نسخة ثانية مقابل دفع تكاليف إعادة إنتاجها.

طرق الطعن

في حالة ارتكاب أخطاء في بطاقة الشفاء، سواء تلك المتعلقة بالمعلومات الأساسية أو نتيجة تغيير الحالة العائلية أو المهنية للمؤمن اجتماعيا أو أحد من ذوي الحقوق، فالمؤمن اجتماعيا، مدعو لإصلاح الأخطاء وإضافة أي مستجدات لدى هيئة الضمان الاجتماعي التابع لها.

الأحكام الجزائية

ينص القانون 08- 01 المؤرخ في 23 جانفي 2008 المتمم لقانون 83 -11 المؤرخ في 2 جانفي 1983 والمتعلق بالتأمينات الاجتماعية على عقوبات جزائية في حالة الغش أو محاولة الغش بكل أنواعه فيما يخص البطاقة الإلكترونية ونظام الشفاء.

  • الصلاحية: في كامل التراب الوطني.
  • التكاليف: مجانيا.

مكان الحصول
  • وكالات الصندوق الوطني للتأمينات الاجتماعية للعمال الأجراء.
  • الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي للعمال غير الأجراء.

انظر أيضا

وصلات خارجية

المراجع
  1. نظام الشفاء على موقع الرسمي لصندوق الظمان الاجتماعي نسخة محفوظة 27 أكتوبر 2017 على موقع واي باك مشين.
  • بوابة أمن المعلومات
  • بوابة الجزائر
  • بوابة القانون
  • بوابة صيدلة
  • بوابة طب
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.