جودة الحياة (رعاية صحية)

جودة الحياة (اختصارًا QoL أو QOL) هي الجودة المُدركة خلال الحياة اليومية للفرد، أي تقييمُ رفاههم أو افتقارهم له، وهذا يتضمن جميع الجوانب العاطفية والاجتماعية والمادية لحياة الفرد. تعد جودة الحياة المتعلقة بالصحة (HRQoL) في الرعاية الصحية تقييمًا لكيفية تأثر رفاهية الفرد بمرور الوقت بمرض أو إعاقة أو اضطراب.[1][2]

مؤشر جودة الحياة لوحدة الاستخبارات الاقتصادية عام 2005
  8.000 - 8.999
  7.000 - 7.999
  6.000 - 6.999
  5.000 - 5.999
  4.000 - 4.999
  3.000 - 3.999
  لا بيانات

المقياس

تشير الإصدارات المبكرة من مقاييس جودة الحياة المتعلقة بالرعاية الصحية إلى تقييمات بسيطة للقدرات البدنية بواسطة مقيم خارجي (كأن يكون المريض قادرًا على النهوض وتناول الطعام والشراب والعناية بالنظافة الشخصية دون أي مساعدة من الآخرين)، أو حتى بالنسبة إلى مقياس واحد (كالزاوية التي يمكن أن ينثني بها أحد الأطراف).

يقر المفهوم الحالي لجودة الحياة المتعلقة بالصحة بأن الأشخاص يقرّون بحالتهم الفعلية بالنسبة لتوقعاتهم الشخصية. [مصدر طبي غير موثوق به] يمكن أن يختلف هذا الأخير بمرور الوقت، ويتفاعل مع التأثيرات الخارجية مثل طول المرض وشدته، ودعم الأسرة، وغير ذلك.[3]

وجد أن تصنيف المرضى والأطباء لنفس الموقف الموضوعي يختلف اختلافًا كبيرًا، كما هو الحال مع أي حالة تنطوي على وجهات نظر متعددة. يجري حاليًا تقييم جودة الحياة المتعلقة بالصحة باستخدام استبيانات المرضى في معظم الأحيان، وتكون غالبًا متعددة الأبعاد وتغطي الجوانب الجسدية والاجتماعية والعاطفية والمعرفية والعمل أو الدور، وربما الجوانب الروحية بالإضافة إلى مجموعة متنوعة من الأعراض المرتبطة بالمرض، وكذلك الآثار الجانبية الناجمة عن العلاج، والتأثير المالي للحالات الطبية. رغم استخدام جودة الحياة المتعلقة بالصحة في كثير من الأحيان بالتبادل مع مقياس الحالة الصحية، إلا أن كلًا منهما يقيس مفاهيم مختلفة.[4]

أنشطة الحياة اليومية

دوّنت مهن الرعاية الصحية مفاهيم أنشطة الحياة اليومية (ADLs) والأنشطة المساعدة في الحياة اليومية (IADLs)، نظرًا لإمكانية تداخل المشكلات الصحية مع أبسط جوانب الحياة اليومية (مثل التنفس بأريحية، ونوعية النوم، والتخلص من النفايات، وتغذية الفرد لنفسه، وارتداء الملابس، وغير ذلك). يساعد هذا التحليل والتصنيف على تحديد نوعية الحياة جزئيًا على الأقل. ليس بالإمكان إزالة الاعتبارات الذاتية برمتها، لكن يمكن أن يساعد في تحسين القياس والتواصل عن طريق القياس الكمي وتقليل اللاوصفية.

أمثلة

يجب أن تفي استبيانات جودة الحياة المتعلقة بالصحة بمعايير جودة معينة على غرار أدوات التقييم النفسي الأخرى، والأهم من ذلك ما يتعلق بموثوقيتها وصلاحيتها. طُوّرت المئات من استبيانات جودة الحياة المتعلقة بالصحة والمصدّقة، وكان بعضها متعلقًا بأمراض مختلفة. يمكن تعميم الاستبيانات إلى فئتين:

أدوات قياس شاملة

  • مقياس جودة الحياة المتعلقة بالصحة-14 الخاص بمركز السيطرة على الأمراض «مقياس الأيام الصحية»: استبيان يتضمن أربعة أسئلة أساسية وعشرة أسئلة اختيارية يستخدمها مركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (https://www.cdc.gov/hrqol/hrqol14_measure.htm).
  • المسح الصحي ذو النموذج القصير (SF-36, SF-12, SF-8): أحد الأمثلة على الاستبيانات المستخدمة على نطاق واسع لتقييم نوعية الحياة المتعلقة بالصحة البدنية والعقلية. يستخدم في التجارب السريرية وتقييمات صحة السكان. يعدّ مناسبًا لتحليل اقتصاديات الدواء، ويغني تحصيص الرعاية الصحية.
  • EQ-5D: استبيان بسيط حول جودة الحياة (https://euroqol.org).
  • AQoL-8D: استبيان شامل يقيم جودة الحياة المتعلقة بالصحة في أكثر من 8 مجالات: العيش المستقل، والسعادة، والصحة النفسية، والتكيف، والعلاقات، وتقدير الذات، والألم، والحواس (https://www.aqol.com .au).
  • أدوات قياس الأمراض أو الاضطرابات أو حالات معينة
  • استبيان كينغ الصحي.
  • استبيان الاستشارة الدولية حول السَلس البولي قصير النموذج، ونموذج LC -13 لسرطان الرئة من بنك استبيانات جودة الحياة الخاص بالمنظمة الأوروبية لأبحاث وعلاج السرطان، أو مقياس الاكتئاب والقلق من المشافي.
  • تقييم مانشستر القصير لجودة الحياة: استبيان مكون من 16 عنصرًا للاستخدام في مجموعات الطب النفسي.
  • المجموعة الشرقية التعاونية للأورام: الأكثر استخدامًا لتقييم تأثير السرطان على المصابين به.
  • مقياس جمعية نيويورك لأمراض القلب: الأكثر استخدامًا لتقييم تأثير أمراض القلب على الأفراد.
  • نظام قياس المنظمة الأوروبية لأبحاث وعلاج السرطان، للاستخدام في التجارب السريرية في علم الأورام. اختُبرت هذه الأدوات بصرامة وجرى التحقق من صحتها وترجمتها. كمية كبيرة من البيانات المرجعية متاحة الآن. نما المجال الخاص بجودة الحياة الصحية بشكل ملحوظ في العقد الماضي، بالإضافة إلى ظهور مئات من الدراسات الجديدة وإعداد أفضل لتقارير التجارب السريرية. تشكل جودة الحياة الصحية إنذار البُقية في بعض الأمراض وعند بعض المرضى.
  • مقياس منظمة الصحة العالمي لجودة الحياة- BREF: مسح عام عن جودة الحياة مصرّح به في العديد من البلدان.
  • مقياس جودة الحياة المحدد للسكتة الدماغية: مقياس نتائج محوره المريض ويهدف إلى توفير تقييم لنوعية الحياة المتعلقة بالصحة، خاصة عند مرضى السكتة الدماغية فقط. يقيس الطاقة، والأدوار الأسرية، واللغة، والتنقل، والمزاج، والشخصية، والرعاية الذاتية، والأدوار الاجتماعية، والتفكير، ووظيفة الطرف العلوي، والرؤية وإنتاجية العمل.[5]
  • مقاييس خاصة بأمراض الروماتيزم، مثل RAQoL لالتهاب المفاصل الروماتويدي، ومقياس OAQoL لهشاشة العظام، ومقياس ASQoL لالتهاب الفقرات التيبسي، ومقياس SScQoL للتصلب الجهازي، ومقياس PsAQoL للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الصدفي.[6][7][8][9][10]

الجدوى

هناك مجموعة متنوعة من الاستطلاعات المصرّح بها لمقدمي الرعاية الصحية، لاستخدامها في قياس جودة الحياة المتعلقة بصحة المريض. تُستخدم النتائج للمساعدة في تحديد خيارات العلاج للمريض بناءً على النتائج السابقة لمرضى آخرين، ولقياس التحسينات الخاصة بالفرد فيما يتعلق بجودة الحياة قبل العلاج وبعده.[11]

يمكن أن يساعد مقدمي الرعاية الصحية على تحديد خطة العلاج الأفضل عند استخدامه كأداة في الدراسات الطولية التي تستقصي المرضى قبل العلاج وبعده، وبالتالي تحسين الرعاية الصحية من خلال عملية تطورية.

الأهمية

يعدّ مجال الأبحاث التي تهتم بتطوير مقاييس جودة الحياة وتقييمها وتطبيقها ضمن البحوث المتعلقة بالصحة في نمو متزايد (مثل المطبقة ضمن الدراسات المنضبطة المعشاة)، لا سيما فيما يتعلق ببحوث الخدمات الصحية. تُطلع أبحاث جودة الحياة المتعلقة بالصحة والمُنفذة على نحو جيد، أولئك المكلفين بالترشيد الصحي أو أي شخص مشارك في عملية صنع القرار في وكالات مثل إدارة الغذاء والدواء أو وكالة الأدوية الأوروبية أو المعهد الوطني للصحة وجودة الرعاية. يمكن استخدام أبحاث جودة الحياة المتعلقة بالصحة أيضًا كخطوة أخيرة في التجارب السريرية للعلاجات التجريبية.[12][13]

ازداد الإقرار على التعامل مع جودة الحياة كموضوع رعاية صحية، لأن العلاقة بين التكلفة والقيمة تثير مشاكل معقدة، وغالبًا مع ارتباط عاطفي مرتفع بسبب التأثير المحتمل على حياة الإنسان، إذ يجب على مقدمي الرعاية مثلًا، الرجوع إلى تحليل التكلفة والفائدة لاتخاذ قرارات اقتصادية بشأن الوصول إلى الأدوية باهظة الثمن التي قد تطيل الحياة لفترة قصيرة و/أو توفر الحد الأدنى من تحسين جودة الحياة. كما أنه من الضروري موازنة هذه الأدوية العلاجية مقابل تكلفة العلاجات البديلة أو الطب الوقائي.[14]

ينصبّ الاهتمام في حالة الأمراض المزمنة و/أو العضال، على تحسين جودة الحياة المتعلقة بالصحة من خلال تدخلات مثل إدارة الأعراض، والتكنولوجيا المساعدة، والرعاية التلطيفية.

تشير الأبحاث في مجال رعاية المسنين إلى أن التحسينات في تصنيفات جودة الحياة قد تؤدي أيضًا إلى تحسين نتائج المقيمين، مما قد يؤدي إلى توفير كبير في التكلفة بمرور الوقت. أظهرت الأبحاث أيضًا أنه يمكن استخدام تقييمات جودة الحياة بنجاح كمقياس رئيسي للأداء عند تصميم مبادرات التغيير التنظيمي وتنفيذها في دور رعاية المسنين.[15]

انظر أيضًا

المراجع
  1. CDC - Concept - Health-Related Quality of Life نسخة محفوظة 2020-07-05 على موقع واي باك مشين.
  2. "The cancer patient and quality of life"، The Oncologist، 7 (2): 120–5، أبريل 2002، doi:10.1634/theoncologist.7-2-120، PMID 11961195.
  3. "Health-related quality of life in relapsing remitting multiple sclerosis patients during treatment with glatiramer acetate: a prospective, observational, international, multi-centre study"، Health and Quality of Life Outcomes، 8: 133، نوفمبر 2010، doi:10.1186/1477-7525-8-133، PMC 2999586، PMID 21078142.
  4. "The Quality of Life Scale (QOLS): reliability, validity, and utilization"، Health and Quality of Life Outcomes، 1: 60، أكتوبر 2003، doi:10.1186/1477-7525-1-60، PMC 269997، PMID 14613562.
  5. "Psychometric properties of the stroke specific quality of life scale for the assessment of participation in stroke survivors using the rasch model: a preliminary study"، Journal of Physical Therapy Science، 27 (2): 389–92، فبراير 2015، doi:10.1589/jpts.27.389، PMC 4339145، PMID 25729175.
  6. "Quality of life in rheumatoid arthritis"، British Journal of Rheumatology، 36 (8): 884–8، أغسطس 1997، doi:10.1093/rheumatology/36.8.884، PMID 9291858.
  7. "Development and validation of a needs-based quality of life instrument for osteoarthritis"، Arthritis and Rheumatism، 59 (6): 841–8، يونيو 2008، doi:10.1002/art.23714، PMID 18512719.
  8. "Development of the ASQoL: a quality of life instrument specific to ankylosing spondylitis"، Annals of the Rheumatic Diseases، 62 (1): 20–6، يناير 2003، doi:10.1136/ard.62.1.20، PMC 1754293، PMID 12480664.
  9. "Common measure of quality of life for people with systemic sclerosis across seven European countries: a cross-sectional study"، Annals of the Rheumatic Diseases، 77 (7): annrheumdis–2017–212412، فبراير 2018، doi:10.1136/annrheumdis-2017-212412، PMC 6029637، PMID 29463517.
  10. "Development of the PsAQoL: a quality of life instrument specific to psoriatic arthritis"، Annals of the Rheumatic Diseases، 63 (2): 162–9، فبراير 2004، doi:10.1136/ard.2003.006296، PMC 1754880، PMID 14722205.
  11. "Health Measures Quality of Life"، www.healthypeople.gov، مؤرشف من الأصل في 14 مايو 2021، اطلع عليه بتاريخ 30 سبتمبر 2017.
  12. "Patient-reported outcomes: assessment and current perspectives of the guidelines of the Food and Drug Administration and the reflection paper of the European Medicines Agency"، European Journal of Cancer، 45 (3): 347–53، فبراير 2009، doi:10.1016/j.ejca.2008.09.032، PMID 19013787.
  13. "The Role of Health-Related Quality of Life Data in the Drug Approval Processes in the US and Europe: A Review of Guidance Documents and Authorizations of Medicinal Products from 2006 to 2010"، Pharm Med، 25 (3): 147–60، 2011، doi:10.1007/bf03256856، S2CID 31174846، مؤرشف من الأصل في 14 يونيو 2012.
  14. "Symptom management"، NCI Dictionary of Cancer Terms، United States National Cancer Institute، 02 فبراير 2011، مؤرشف من الأصل في 11 أبريل 2021.
  15. "Quality of life in assisted living homes: a multidimensional analysis"، The Journals of Gerontology. Series B, Psychological Sciences and Social Sciences، 55 (2): P117–27، مارس 2000، doi:10.1093/geronb/55.2.P117، PMID 10794190.
  • بوابة طب
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.