خصية هاجرة

لا يمكن العثور على سبب في معظم الأولاد الصغار الذين يعانون من الخصى الهاجرة دون أي تشوهات أخرى في الأعضاء التناسلية، ما يجعل هذا الخلل خلقيًا شائعًا غير منتظم وغير مفسر (مجهول السبب). قد يؤدي مزيج من العوامل الوراثية وصحة الأم الحامل والعوامل البيئية الأخرى إلى اضطرابات في الهرمونات والتغيرات الجسدية التي تؤثر على تطور الخصيتين.

• قد يولد الأطفال الذين وُلدوا مبكرًا جدًا قبل هبوط الخصيتين. يعد انخفاض الوزن عند الولادة أيضًا عاملًا شائعًا.[5]
• اقتُرح دور مساهم لمواد كيميائية بيئية تسمى مسببات اضطراب الغدد الصم التي تتداخل مع توازن هرمونات الجنين الطبيعي. ذكر مركز مايو كلينك أن «تعرض الوالدين لبعض المبيدات» يعد عامل خطر شائع.[5][6]
• قد تشمل عوامل الخطر الاستهلاك المنتظم للكحول أثناء الحمل (في حال تناول خمسة مشروبات أو أكثر أسبوعيًا، يزداد احتمال الإصابة بالخصى الهاجرة بنحو ثلاثة أضعاف، مقارنةً بأطفال الأمهات اللواتي لا يتناولن الكحول.)[7] يعد تدخين السجائر أيضًا أحد عوامل الخطر المعروفة.[5]
• تاريخ عائلي من الخصى المعلقة أو غيرها من مشاكل تطور الأعضاء التناسلية.[5]
• تحدث الخصية الهاجرة بمعدل أعلى بكثير في عدد كبير من متلازمات التشوه الخلقي. من بين المتلازمات الأكثر شيوعًا متلازمة داون[5] ومتلازمة برادر-ويلي ومتلازمة نونان.
• في الإخصاب في المختبر، تبين أن استخدام الأم لمستحضرات التجميل وحالة وما قبل الإرجاج هي عوامل خطر للإصابة بالخصية الهاجرة.[8]

الإدارة الأولية للخصية الهاجرة هي الانتظار مع المراقبة، ويرجع ذلك إلى احتمال الشفاء الذاتي الكبير. عندما لا يحدث ذلك، تكون عملية تثبيت الخصية فعالة إذا لم تتعلق الخصيتين الإربيتين بعد 4-6 أشهر. غالبًا تُجرى الجراحة من قبل طبيب المسالك البولية لدى الأطفال أو جراح أطفال، لكن في العديد من المجتمعات يجريها طبيب المسالك البولية أو الجراح العام.

عندما تكون الخصية المعلقة في القناة الإربية، يمكن اللجوء إلى العلاج الهرموني الذي يكون فعالًا جدًا في بعض الأحيان. العلاج الهرموني الأكثر شيوعًا هو موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية. تُعطى مجموعة من حقن موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (10 حقن على مدى خمسة أسابيع هي الجرعة الأكثر شيوعًا) ويُعاد تقييم حالة الخصية/الخصيتين في النهاية. على الرغم من نشر العديد من التجارب، لكن تتراوح معدلات النجاح المُبلغ عنها على نطاق واسع، من 5% إلى 50%، وهذا غالبًا ما يعكس المعايير المتباينة للتمييز بين الخصى القابلة للسحب والخصى الإربية المنخفضة. للعلاج بالهرمونات فوائد عرضية تتمثل في السماح بتأكيد استجابة خلية لايديغ (التي تُثبت بارتفاع التستوستيرون عند نهاية الحقن) أو إحداث نمو إضافي للقضيب الصغير (عبر ارتفاع التستوستيرون). أبلغ بعض الجراحين عن تسهيل العملية الجراحية، ربما عن طريق زيادة حجم الأنسجة والأوعية الدموية أو شفائها. العلاج الهرموني الأحدث المستخدم في أوروبا هو نظائر للهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية مثل نافاريلين أو بوسريلين، إذ تتشابه معدلات النجاح وآلية العمل المفترضة مع موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية، لكن جمع بعض الجراحين بين العلاجين وأبلغوا عن معدلات نجاح أعلى. تشير أدلة محدودة إلى أن عدد الخلايا الجنسية كان أكثر قليلًا بعد العلاج الهرموني. لم يُحدد ما إذا كان هذا يعني عددًا أكبر من النطاف ومعدلات خصوبة أعلى عند البلوغ. تكون تكلفة أي من أنواع العلاج الهرموني أقل من تكلفة الجراحة وتكون فرص حدوث مضاعفات ضئيلة بالجرعات المناسبة. ومع ذلك، على الرغم من المزايا المحتملة لتجربة العلاج الهرموني، لا يعتبر العديد من الجراحين أن معدلات النجاح مرتفعة بما يكفي لأن تستحق العناء، لأن الجراحة نفسها عادةً ما تكون بسيطة وغير معقدة.

• خصية منتبذة

إخلاء مسؤولية طبية

تتضمَّن هذه المقالة معلوماتٍ طبَّيةٍ عامَّة، وهي ليست بالضرورة مكتوبةً بواسطة متخصِّصٍ وقد تحتاج إلى مراجعة. لا تقدِّم المقالة أي استشاراتٍ أو وصفات طبَّية، ولا تغني عن الاستعانة بطبيبٍ أو مختص. لا تتحمل ويكيبيديا و/أو المساهمون فيها مسؤولية أيّ تصرُّفٍ من القارئ أو عواقب استخدام المعلومات الواردة هنا. للمزيد طالع هذه الصفحة.

• بوابة طب