علاج النظم بين الشخصي والاجتماعي

يعد علاج النظْم بين الشخصي والاجتماعي (آي بّي إس آر تي) تدخل للأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب (بي دي).[1][2][3] يركز أساسًا على تثبيت اضطرابات النظْم اليوماوي الشائعة بين الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب. يعتمد علاج النظم بين الشخصي والاجتماعي على مبادئ من العلاج النفسي بين الشخصي، وهو علاج قائم على الأدلة للاكتئاب ويؤكد على أهمية الروتين اليومي (النظْم).[4][5]

طورت إلين فرانك، الحاصلة على درجة الدكتوراه في جامعة بيتسبرغ، علاج النظم بين الشخصي والاجتماعي، والتي نشرت كتابًا عن نظرياتها: علاج الاضطراب ثنائي القطب: دليل الطبيب السريري لعلاج النظْم بين الشخصي والاجتماعي.[6] أظهرت أبحاثها حول علاج النظم بين الشخصي والاجتماعي أن حل المشكلات الشخصية والحفاظ على نظْم النوم، والاستيقاظ، وتناول الطعام، وممارسة رياضة يومية منتظمة، بالإضافة إلى الأدوية، يمكن أن يزيد من نوعية الحياة، ويقلل من أعراض اضطراب المزاج، ويساعد على منع الانتكاس لدى الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب.[7][8]

فرضية المزامن الاجتماعي

تعد المزامنات (بالألمانية: 'Zeitgebers')‏ إشارات بيئية تزامن النظم البيولوجية مع دورة الضوء/الظلام على مدار 24 ساعة. ومثلما تعتبر الشمس مزامنًا فيزيائيًا، تعتبر العوامل الاجتماعية مزامنًا اجتماعية. وتشمل العلاقات الشخصية أو المتطلبات الاجتماعية أو مهام الحياة التي تؤثر على النظْم اليوماوي. يمكن أن تؤدي الاختلالات في النظْم اليوماوي إلى أعراض جسدية وإدراكية، كما يظهر في اضطراب الرحلات الجوية الطويلة أو في أثناء التوقيت الصيفي. قد يكون الأفراد المصابون بالاضطرابات المزاجية، أو المعرضون لخطر الإصابة بها، حساسين بشكل خاص لهذه الاختلالات، وبالتالي يكونون عرضةً لنوبات الاكتئاب أو الهوس عند حدوث اضطرابات النظْم اليوماوي.[9][10][11][12][13]

تؤدي التغييرات في الروتين اليومي إلى الضغط على حفاظ الجسم على دورات النوم والاستيقاظ، والشهية، والطاقة واليقظة التي تتأثر جميعها في أثناء النوبات المزاجية. تشمل أعراض الاكتئاب مثلًا أنماط النوم المضطربة (النوم لفترات طويلة أو صعوبة النوم)، والتغيرات في الشهية، والتعب، وبطء الحركة أو الانفعالات. وتشمل أعراض الهوس قلة الحاجة إلى النوم وزيادة الطاقة وزيادة النشاط الموجه الهدف. عندما تصبح نظم الجسم غير متزامنة، يمكن أن تؤدي إلى نوبات من الاكتئاب والهوس.[14][15]

مراحل العلاج

ينجز عادةً علاج النظم بين الشخصي في أربع مراحل:[6][8]

1. تتضمن المرحلة الأولية مراجعة تاريخ الصحة العقلية للمريض لتوضيح أنماط الارتباطات بين الاضطرابات الاجتماعية الروتينية، والمشاكل الشخصية والنوبات الانفعالية. يوفَر تثقيف نفسي حول الاضطراب ثنائي القطب وأهمية الروتين المستقر للحفاظ على الحالة المزاجية. بالإضافة إلى ذلك، يستخدم البيان الشخصي لتقييم جودة العلاقات الشخصية للمريض. يُختار واحد من أربعة مجالات للمشاكل الشخصية للتركيز عليه:

  1. الحزن (فقدان أحد أفراد أسرته وفقدان الذات السليمة مثلًا)
  2. تحولات الأدوار (متزوج إلى مطلق والأبوة مثلًا)
  3. خلافات الدور (الخلاف مع الزوج أو الوالدين مثلًا)
  4. يستخدم العجز الشخصي (العزلة الاجتماعية المستمرة مثلًا) مقياس النظم الاجتماعي (إس آر إم) لتقييم انتظام الروتين الاجتماعي. يجرى تتبع الوقت المستهدف والفعلي للأنشطة التالية على أساس يومي: النهوض من السرير؛ أول اتصال مع شخص آخر؛ بدء العمل أو المدرسة أو الأعمال المنزلية؛ تناول العشاء؛ الذهاب للنوم. وصنفت قوة المشاركة مع أشخاص آخرين أيضًا: الانفراد = 0، حاضرون آخرون = 1، مشاركون آخرون بنشاط = 2، آخرون محفزون جدًا = 3. أخيرًا، صنفت الحالة المزاجية على مقياس من -5 حتى +5 في نهاية كل يوم.

2. تركز المرحلة المتوسطة على تحقيق الانتظام في النظم الاجتماعي والتدخل في مجال الاهتمام بمشكلة العلاقات الشخصية.

  1. يُستخدم مقياس النظم الاجتماعي بكثافة لتقييم مقدار النشاط الممارس وتأثير النشاط على الحالة المزاجية. يفحص انتظام (أو عدم انتظام) الأنشطة، ويخطط المريض والمعالج بشكل تعاوني لكيفية تثبيت الروتين اليومي عن طريق إجراء تعديلات سلوكية إضافية حتى يحقق وقت مستهدف منتظم تنفذ فيه هذه الأنشطة.
  2. تستكشف مصادر الضيق الشخصي، ويحدد الأفراد الذين يزعزعون الروتين في حياة المريض، بالإضافة إلى الداعمين. يناقش تواتر وشدة التفاعلات الاجتماعية، بالإضافة إلى نظم اجتماعية أخرى (الوقت الذي يعود فيه إلى المنزل من المدرسة/العمل ثم التفاعل مع الأسرة).

3. تهدف مرحلة الحفظ إلى تعزيز التقنيات المتعملة سابقًا في العلاج للحفاظ على النظم الاجتماعية والعلاقات الشخصية الإيجابية.

  1. تراجع مناقشة علامات الإنذار المبكر للنوبات.
  2. تراقب التغيرات العرضية والوظيفية في كل جلسة عن طريق مطالبة المريض بتقييم مزاجه وملاحظة أي تحولات في الروتين باستخدام مقياس النظم الاجتماعي

4. تتضمن المرحلة النهائية الإنهاء التي تقلل فيها تكرار الجلسات تدريجيًا.

انظر أيضًا

المراجع
  1. Crowe, M.؛ Beaglehole, B.؛ Inder, M. (12 أكتوبر 2015)، "Social rhythm interventions for bipolar disorder: a systematic review and rationale for practice"، Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing، 23 (1): 3–11، doi:10.1111/jpm.12271، ISSN 1351-0126، PMID 26459928.
  2. Miziou, Stella؛ Tsitsipa, Eirini؛ Moysidou, Stefania؛ Karavelas, Vangelis؛ Dimelis, Dimos؛ Polyzoidou, Vagia؛ Fountoulakis, Konstantinos N (07 يوليو 2015)، "Psychosocial treatment and interventions for bipolar disorder: a systematic review"، Annals of General Psychiatry، 14 (1): 19، doi:10.1186/s12991-015-0057-z، ISSN 1744-859X، PMC 4493813، PMID 26155299.
  3. Scott, Jan؛ Gutierrez, Maria Jose (2004)، "The current status of psychological treatments in bipolar disorders: a systematic review of relapse prevention"، Bipolar Disorders (باللغة الإنجليزية)، 6 (6): 498–503، doi:10.1111/j.1399-5618.2004.00153.x، ISSN 1398-5647، PMID 15541065.
  4. "Interpersonal and Social Rhythm Therapy (IPSRT) for Bipolar Disorder | Society of Clinical Psychology"، www.div12.org، 19 أغسطس 2014، مؤرشف من الأصل في 27 نوفمبر 2020، اطلع عليه بتاريخ 09 ديسمبر 2019.
  5. Ehlers, Cindy L.؛ Frank, Ellen؛ Kupfer, David J. (01 أكتوبر 1988)، "Social Zeitgebers and Biological Rhythms: A Unified Approach to Understanding the Etiology of Depression"، Archives of General Psychiatry، 45 (10): 948–52، doi:10.1001/archpsyc.1988.01800340076012، ISSN 0003-990X، PMID 3048226.
  6. Frank, Ellen (2005)، Treating Bipolar Disorder: A Clinician's Guide to Interpersonal and Social Rhythm Therapy، New York, NY: Guilford Press.
  7. Frank, Ellen؛ Kupfer, David J.؛ Thase, Michael E.؛ Mallinger, Alan G.؛ Swartz, Holly A.؛ Fagiolini, Andrea M.؛ Grochocinski, Victoria؛ Houck, Patricia؛ Scott, John؛ Thompson, Wesley؛ Monk, Timothy (01 سبتمبر 2005)، "Two-Year Outcomes for Interpersonal and Social Rhythm Therapy in Individuals With Bipolar I Disorder"، Archives of General Psychiatry، 62 (9): 996–1004، doi:10.1001/archpsyc.62.9.996، ISSN 0003-990X، PMID 16143731.
  8. Frank, Ellen (2007)، "Interpersonal and social rhythm therapy: A means of improving depression and preventing relapse in bipolar disorder"، Journal of Clinical Psychology (باللغة الإنجليزية)، 63 (5): 463–473، doi:10.1002/jclp.20371، PMID 17417811.
  9. Nusslock, Robin؛ Abramson, Lyn؛ Harmon-Jones, Eddie؛ Alloy, Lauren؛ Coan, James (2009)، "Psychosocial Interventions for Bipolar Disorder: Perspective From the Behavioral Approach System (BAS) Dysregulation Theory"، Clinical Psychology: Science and Practice، 16 (4): 449–469، doi:10.1111/j.1468-2850.2009.01184.x، ISSN 0969-5893، PMC 2790718، PMID 20161456.
  10. Alloy, Lauren B.؛ Ng, Tommy H.؛ Titone, Madison K.؛ Boland, Elaine M. (20 مارس 2017)، "Circadian Rhythm Dysregulation in Bipolar Spectrum Disorders"، Current Psychiatry Reports، 19 (4): 21، doi:10.1007/s11920-017-0772-z، ISSN 1523-3812، PMC 6661150، PMID 28321642.
  11. Melo, Matias C.A.؛ Abreu, Rafael L.C.؛ Linhares Neto, Vicente B.؛ de Bruin, Pedro F.C.؛ de Bruin, Veralice M.S. (2017)، "Chronotype and circadian rhythm in bipolar disorder: A systematic review"، Sleep Medicine Reviews، 34: 46–58، doi:10.1016/j.smrv.2016.06.007، ISSN 1087-0792، PMID 27524206، مؤرشف من الأصل في 17 نوفمبر 2021.
  12. Nováková, Marta؛ Praško, Ján؛ Látalová, Klára؛ Sládek, Martin؛ Sumová, Alena (31 أكتوبر 2014)، "The circadian system of patients with bipolar disorder differs in episodes of mania and depression"، Bipolar Disorders، 17 (3): 303–314، doi:10.1111/bdi.12270، ISSN 1398-5647، PMID 25359533، S2CID 30090427.
  13. Salvatore, Paola؛ Ghidini, Stefano؛ Zita, Gianmaria؛ Panfilis, Chiara De؛ Lambertino, Samuele؛ Maggini, Carlo؛ Baldessarini, Ross J (2008)، "Circadian activity rhythm abnormalities in ill and recovered bipolar I disorder patients"، Bipolar Disorders، 10 (2): 256–265، doi:10.1111/j.1399-5618.2007.00505.x، hdl:11381/2414168، ISSN 1398-5647، PMID 18271904.
  14. Malkoff-Schwartz, Susan؛ Frank, Ellen؛ Anderson, Barbara؛ Sherrill, Joel T.؛ Siegel, Lori؛ Patterson, Declan؛ Kupfer, David J. (01 أغسطس 1998)، "Stressful Life Events and Social Rhythm Disruption in the Onset of Manic and Depressive Bipolar Episodes"، Archives of General Psychiatry، 55 (8): 702–707، doi:10.1001/archpsyc.55.8.702، ISSN 0003-990X، PMID 9707380.
  15. Malkoff-Schwartz, S.؛ Frank, E.؛ Anderson, B. P.؛ Hlastala, S. A.؛ Luther, J. F.؛ Sherrill, J. T.؛ Houck, P. R.؛ Kupfer, D. J. (2000)، "Social rhythm disruption and stressful life events in the onset of bipolar and unipolar episodes"، Psychological Medicine، 30 (5): 1005–1016، doi:10.1017/s0033291799002706، ISSN 0033-2917، PMID 12027038، S2CID 27389598.
  • بوابة علم النفس
  • بوابة طب
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.