مدر البول

هي أقوى الأنواع، وتعمل على زيادة معدل إخراج الماء والأملاح مثل الصوديوم والكلور من جزء معين من الوحدة الكلوية، وهو ثنية هنل. تعمل هذه الأدوية على منع إعادة امتصاص الصوديوم مرة أخرى خلال الأنبوبة الصاعدة من الوحدة الكلويّة؛ وبالتالي فإنّ الماء يبقى داخل الأنبوبة ولا يعود مرة أخرى إلى الجسم، حيث أن الماء يتبع الصوديوم عادة بسبب الضغط الأسموزي، وهو ما يجعل الماء في النهاية يخرج مع البول بكمية كبيرة. من أهم أمثلة هذه الأدوية: فوروسيميد، وتوراسيميد، وحمض الإيثاكرينيك، وبوميتانيد.

تعمل هذه الأدوية على الأنبوبة الملتفة البعيدة من النفرون (بالإنجليزية: distal convoluted tubule)‏ فتوقف عمل مضخة الصوديوم والكلورايد فتؤدي إلى منع إعادة امتصاص الماء فيزيد إخراجه مع البول. من أهم استخداماتها هو علاج ضغط الدم المرتفع حيث تقوم بخفضه عن طريق إحداث توسيع في الأوعية الدموية بشكل مباشر. من أهم أمثلتها: الكلوروثيازايد، الهيدروكلوروثيازايد.

تعمل هذه الأدوية على الحفاظ على البوتاسيوم في الدم وترفع من مستواه لذلك لا يجب اعطائها لمن يعانون من ارتفاع مستوى البوتاسيوم في دمهم أو من يأخذون أدوية ترفع منه مثل مثبطات الاسي ACE inhibitors

ولها نوعان:

• مثبطات الألدوستيرون

تعمل على منع هرمون الألدوستيرون من الارتباط مع مستقبلاته الخاصة وتتنافس معه على مستقبلاته الموجودة على الخلايا لذلك تحد من تأثيره، ولذلك من المفيد إعطاء هذه الأدوية لمن يعانون من زيادة في هذا الهرمون. أمثلتها: سبايرونولاكتون.

• مثبطات قنوات الصوديوم

مثل: الأميلورايد، ترايمترين.

يتم ترشيح هذه الأدوية عبر النفرونات ثم تجذب خلفها الماء وتجعل مستواه يرتفع في البول. الجلوكوز الموجود في الدم عند الإنسان الطبيعي يقوم بهذا الدور، لذا نجد المصابين بمرض البول السكري يحدث عندهم هذا التأثير ويزداد عندهم معدل التبول، كما يحدث انخفاض في ضغط الدم وزيادة في معدل ضربات القلب. أهم الأمثلة: المانيتول، الجلسرين.

يستخدم في الأساس لعلاج فشل القلب ولكن له تأثير إدرار البول في المرضى الذين لديهم احتباس للسوائل ويعانون في نفس الوقت من فشل القلب ودجوكسين (Digoxin)هو الأكثر استخدامًا.