مضاد موجهة الغدد التناسلية

يعزز التستوستيرون نمو العديد من أورام البروستاتا، ولذلك، فإن الحد من هرمون التستوستيرون إلى نسبة منخفضة جدًا (وهي عملية الإخصاء) غالباً ما يكون الهدف العلاجي في علاج الرجال المصابين بسرطان البروستاتا في مرحلة متقدمة. وتستخدم مضادات GnRH لتساعد على الحد من هرمون التستوستيرون دون زيادة معدلات التستوستيرون التي تظهر عند علاج المرضى الذين يعانون من مضادات GnRH.[1] وفيما يتعلق بالمرضى الذين يعانون من مرض متقدم، يمكن أن تؤدي هذه الزيادة في التستوستيرون إلى تضخم الورم الذي يمكن أن يتسبب في العديد من الأعراض السريرية (الإكلينيكية)، مثل: ألم العظام، وانسداد المجاري البولية، والضغط على الحبل الشوكي. وقد أصدرت الوكالات المعنية بمكافحة المخدرات تحذيرات بشأن هذه الظاهرة في وصف الأدوية الطبية لمحفزات هرمون GnRH. وبما أنه لا توجد علاقة بين زيادة هرمون التستوستيرون ومضادات GnRH، فلا يحتاج المرضى لتلقي مضاد الأندروجين كحماية أثناء علاج سرطان البروستاتا. كما تساعد محفزات هرمون GnRH على زيادة معدلات هرمون التستوستيرون بعد كل عملية تناول عقار مخدِر- وهي ظاهرة لا تحدث مع مضادات GnRH.

يقلل انخفاض معدلات هرمون التستوستيرون الذي ينتج عن العلاج بمضادات GnRH بعد ذلك من حجم سرطان البروستاتا. وهذا يؤدي بدوره إلى انخفاض معدلات مضاد البروستاتا الموجودة (PSA) في دم المريض، ونتيجةً لذلك، فإن قياس معدلات PSA هو إحدى الطرق لمراقبة كيفية استجابة المرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا للعلاج. إن مضادات GnRH تتفاعل بسرعة؛ مما يؤدي إلى سرعة تثبيط هرمون التستوستيرون. ولذلك، فهي ذات قيمة مهمة خاصة في علاج المرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا، حيث إن هناك حاجة إلى سرعة السيطرة على المرض.

تم سحب عقار أباريليكس Abarelix، مضاد هرمون GnRH، من سوق الولايات المتحدة في عام 2005 ويتم تسويقه الآن فقط في ألمانيا؛ ليستخدمها المرضى الذين يعانون من سرطان البروستات العرضي. إن عقار ديجارلكس Degarelix، مضاد هرمون GnRH، مخصصٌ للمرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا المتقدم في جميع أنحاء أوروبا وكذلك في الولايات المتحدة.[2]

كما تستخدم مضادات GnRH لفترات قصيرة في الوقاية من الإفراز المبكر للهرمون المُلَوتِن ومن الإباضة الداخلية، في حالة المرضى الذين يخضعون لفرط تحفيز المبيض؛ بسبب الهرمون المُنشّط للحويصلة الذي يساعد في عملية التخصيب عن طريق الأنابيب.[3][4][5] عادة يأخذ المريض هذه المضادات في منتصف المرحلة الجُرابية في دورات تحفيزية بعد إعطاء )الجونادوتروبين) وقبل إعطاء هرمون الحمل - الذي يُعطى لتحفيز الإباضة. من المحتمل أن تكون هذه العملية مفيدةً للنساء اللاتي يُتوقع أن يكون لديهن استجابة سريعة للمضاد، وربما أيضًا للاتى تُعانين من عدم الاستجابة السريعة بسبب فرط تحفيز المبيض.[6] إن مضادات GnRH المرخصة حاليًا للاستخدام في علاج العقم هي: سيتروريليكس cetrorelix وغانيريليكس Ganirelix.

يُستخدم إلاجوليكس Elagolix في علاج آلام بطانة الرحم من مراحله المبكرة إلى المتأخرة.