Úlcera venosa

Úlcera venosa
	; Úlcera venosa en la pierna derecha.
Especialidad	dermatología

Úlcera venosa o úlcera varicosa es un tipo de úlcera producida por un deficiente funcionamiento del sistema venoso, generalmente en las piernas. Son la primera causa de lesión crónica, representando entre el 70 y el 90% de éstas[1] Suelen desarrollarse fundamentalmente a lo largo de la zona distal y medial de la pierna.

Fisiopatología

La etiología exacta de las úlceras venosas no se conoce con certitud, pero se cree que aparecen cuando existe una disfunción de las válvula venosa, provocando un aumento de la presión venosa.[2][3][4] En ausencia de enfermedad, debe existir un gradiente de presión entre arterias y venas para que el bombeo del corazón sea eficaz. Cuando se produce una hipertensión venosa, las arterias dejan de tener una presión más elevada que éstas, y el flujo sanguíneo se ralentiza o detiene.[2][3][4]

Factores de riesgo

Venas varicosas
Antecedentes de trombosis venosa profunda
Permanecer de pie o sentado por periodos prolongados
Obesidad
Uso de hormonas anticonceptivas
Edad avanzada
tabaquismo, hipertensión arterial e hipercolesterolemia.

Cuadro clínico

Úlcera varicosa de 45 x 30 mm.

Úlcera única, extendida y superficial, de fibrina, habitualmente maleolo y no dolorosa.
Signos de insuficiencia venosa: piernas edema y sensación de pesadez.
Trastornos periulcerosos: telangiectasias, dermatitis ocre, lipodermatoesclerosis, atrofia blanca, eccema.
Signos de insuficiencia venosa: edema del tobillo, variz, eccema.
Signos de arteriopatía obliterante de los miembros inferiores: ausencia de pulsos periféricos, presencia de soplo durante los trayectos vasculares.

Aunque no todas han de estar forzosamente presentes, son siempre objeto de búsqueda en el examen clínico.

Exámenes complementarios

Ecografía doppler venosa.
Medida del índice de presión sistólica (tobillo/brazo).

Véase también

Pioderma gangrenoso

Referencias

.Snyder RJ (2005). «Treatment of nonhealing ulcers with allografts». Clin. Dermatol. 23 (4): 388-95. PMID 16023934. doi:10.1016/j.clindermatol.2004.07.020.
Mustoe T (2004). «Understanding chronic wounds: a unifying hypothesis on their pathogenesis and implications for therapy». Am. J. Surg. 187 (5A): 65S-70S. PMID 15147994. doi:10.1016/S0002-9610(03)00306-4.
Moreo K (2005). «Understanding and overcoming the challenges of effective case management for patients with chronic wounds». The Case manager 16 (2): 62-3, 67. PMID 15818347. doi:10.1016/j.casemgr.2005.01.014.
Stanley AC, Lounsbury KM, Corrow K, et al. (2005). «Pressure elevation slows the fibroblast response to wound healing». J. Vasc. Surg. 42 (3): 546-51. PMID 16171604. doi:10.1016/j.jvs.2005.04.047.

Bibliografía

BAHADORAN Philippe. PREPARER L'ECN DERMATOLOGIE. VG. 2007

Datos: Q1573613
Multimedia: Venous ulcers / Q1573613

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[pmid16023934-1] .Snyder RJ (2005). «Treatment of nonhealing ulcers with allografts». Clin. Dermatol. 23 (4): 388-95. PMID 16023934. doi:10.1016/j.clindermatol.2004.07.020.

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