Adenoma suprarrenal

Por definición un adenoma es un tumor epitelial benigno, cuya estructura interna es semejante a la de una glándula. Los adenomas pueden crecer a partir de muchos órganos glandulares, incluidas las glándulas suprarrenales.

Los adenomas suprarrenales ocurren comúnmente en adultos, la prevalencia aumenta con la edad. La prevalencia de adenoma insospechado es del 0,14% en pacientes de 20 a 29 años y del 7% en los mayores de 70 años. Se cree que carecen de potencial para transformarse en malignos.[3]

Al parecer una de las causas de que una persona contraiga un adenoma suprarrenal está asociada a ciertas enfermedades de origen genético, por ejemplo antecedentes de neoplasia endocrina múltiple de tipo 1 y de la misma manera ocurre con la poliposis adenomatosa familiar. Estos síndromes presentan un patrón de herencia autosómico dominante.[4]

La mayoría de los adenomas suprarrenales son asintomáticos. Pero los adenomas suprarrenales funcionantes que aumentan la secreción de hormonas pueden provocar varios signos y síntomas como:[8]

El adenoma suprarrenal solo provoca síntomas cuando aumenta la secreción hormonal. Los adenomas no secretores suelen diagnosticarse de manera accidental cuando el paciente se realiza un estudio de imagen del abdomen por medio de tomografías, ultrasonidos o resonancias magnéticas, y se observa la presencia de masas en la glándula. Los adenomas secretores se detectan también por un aumento en sangre de las hormonas producidas por las suprarrenales.[2]

Cuando existe hipersecreción de cortisol se presenta el síndrome de Cushing que puede diagnosticarse a través de exámenes sanguíneos. Mediante la tomografía axial puede comprobarse la forma y características de las glándulas suprarrenales y brindar un diagnóstico de certeza.[9]

Por lo general el tratamiento depende de las características del tumor si es funcionante o no, además, el tamaño es un indicador importante para determinar si el tumor es maligno o benigno, acorde a estos datos se valora realizar una intervención quirúrgica, pero previo a este proceso se debe tener en cuenta otros factores como la edad, si se determina que el tumor es maligno y funcionante con un tamaño de la masa tumoral superior a 5 y 6 cm indica una intervención inmediata que consiste en la extracción, se puede realizar una intervención laparoscópica si el tamaño del tumor es menor al descrito anteriormente , no es necesario una intervención quirúrgica si el tumor no cumple las características de funcionalidad y malignidad, en estos casos se realiza un seguimiento de la masa adrenal, se deben hacer exámenes imagenológicos continuos para ver el desarrollo del tumor y describir su crecimiento, un aumento súbito del tamaño sirve como un indicador para realizar una intervención, a la par, se puede seguir con exámenes complementarios de hormonas. En algunos casos es necesario la extracción completa de la glándula, según las características del tumor.[5][10]

El postoperatorio es acompañado de medicamentos que sustituyen, colaboran y regulan la formación de hormonas que producía la glándula extraída por lo general hasta que la otra se adapte a la ausencia de su par. Estos medicamentos son los corticoesteroides por lo general los tumores benignos son asintomáticos, no requieren intervención ni tratamiento únicamente seguimiento.

Si el tumor es funcionante secretor se recomienda la utilización de fármacos supresores que inducen a la reducción de la secreción cortical como es el Ketoconazol inhibidor de la síntesis de esta hormona, antiglucocorticoides.[5][11]

El pronóstico es muy bueno, si se determina a tiempo las manifestaciones clínicas características y más dañinas, las personas sometidas a cirugía son capaces de vivir y tener una buena calidad de vida, aunque en casos de tumores malignos diseminados la operación no garantiza la eliminación del cáncer.[12][10]