Autopsia

Una autopsia, también llamada examen post mortem,[1] obducción o necropsia,[2] es un procedimiento médico que emplea la disección, con el fin de obtener información privada anatómica sobre la causa, naturaleza, extensión y complicaciones de la enfermedad que sufrió en vida el sujeto y que permite formular un diagnóstico médico final o definitivo para dar una explicación de las observaciones clínicas dudosas y evaluar un tratamiento dado.[3][4] Usualmente es llevada a cabo por un médico especialista denominado anatomopatólogo.

La autopsia (1890) de Enrique Simonet en el Museo de Málaga.

Etimología

El término autopsia deriva del griego, αὐτός /autós/ ‘uno mismo’ y ὂψις /opsis/ ‘observar’, significa por tanto 'ver por uno mismo'. Necropsia también deriva del griego, (de nekros - "cadáver", ὄψις - "vista"), "ver un cadáver".

Importancia

En medicina
  • El desarrollo de nuevos procedimientos diagnósticos con tecnologías nuevas cada vez más sofisticadas han conducido a una mejora sustancial en el diagnóstico clínico, pero a pesar de estas nuevas tecnologías, la autopsia se mantiene como el instrumento más fiable para el diagnóstico médico,[5] ya que aproximadamente el 25% de los diagnósticos de causa de muerte son errados.[6]
  • Ayuda a corregir aproximadamente un tercio de todos los certificados de muerte, ya que están incorrectos.[7]
  • Estudios recientes comprobaron que aproximadamente el 32% de la mayor parte de todos los diagnósticos primarios realizados en los hospitales son errados, y son refutados después por una autopsia.[8]

Tipos
Sala de Autopsia de Charité Berlín.

Existen dos tipos de autopsias:

  • Autopsia Forense: es realizada por razones médico-legales, y es de la que normalmente se habla en programas de televisión o en las noticias.La realizan los médicos especializados en Medicina Legal y Forense. Es solicitada por el juez ante cualquier muerte sospechosa de criminalidad y no puede ser rechazada por los familiares.[9]
  • Autopsia Clínica: es generalmente realizada para determinar no solo la causa de la muerte, que en muchos casos es conocida, sino todos los procesos patológicos que afectaban al individuo. Tiene propósitos de estudio e investigación. Es llevada a cabo por médicos especializados en Anatomía Patológica. Es solicitada por los facultativos que atendieron al paciente y debe ser autorizada por los familiares.

Dos grandes investigadores en medicina del siglo XIX, Rudolf Virchow y Carl von Rokitansky, quienes realizaron 30.000 autopsias, trabajaron sobre las bases de la herencia renacentista para forjar las dos distintivas técnicas de autopsia que aún llevan sus nombres. Su demostración de la relación entre manifestaciones patológicas en cadáveres y síntomas y enfermedades en seres vivos abrió el camino para una diferente forma de pensar acerca de las enfermedades y sus tratamientos.

Instrumental para realizar autopsias de principios del siglo XX.

En un sentido más amplio -entendida como examen minucioso- existen otros tipos de autopsia:

  • Autopsia psicológica: es la reconstrucción de la vida de la persona fallecida, enfatizando aspectos como estilo de vida, personalidad, estrés reciente, enfermedad mental y comunicación de ideas de muerte, a través de información recogida mediante la entrevista a personas allegadas y la revisión de documentos (Robins ER y col, 1959).
  • Autopsia histórica: es la investigación médico-legal de las causas y las circunstancias de una muerte con interés histórico, que se sustenta en la interpretación crítica, armónica, jerarquizada y objetiva del conjunto de la información aportada por documentos y testimonios, cuando no se tuvo acceso directo al cadáver o a los restos óseos (Rodríguez H, Verdú F, 2003).http://www.rmu.org.uy/revista/2003v2/art6.pdf

Historia
Véase también: Historia de la disección
Disección, EE. UU. del siglo XIX.

Alrededor del 3000 a. C., los antiguos egipcios eran una de las primeras civilizaciones en practicar la extirpación y el examen de los órganos internos de los humanos en la práctica religiosa de la momificación.[10][11]

Las autopsias que abrieron el cuerpo para determinar la causa de la muerte fueron atestiguadas al menos a principios del tercer milenio a. C., aunque muchas sociedades antiguas se opusieron a ellas, donde se creía que la desfiguración exterior de las personas muertas les impedía entrar en el más allá.[12] (como con los egipcios, que extirparon los órganos a través de pequeñas hendiduras en el cuerpo).[10] Los autopsias griegos notables fueron Erasístrato y Herófilo de Calcedonia, que vivieron en la Alejandría del siglo III a. C., pero en general, las autopsias eran raras en la antigua Grecia.[12] En 44 a. C., Julio César fue objeto de una autopsia oficial después de su asesinato por senadores rivales, el informe del médico señala que la segunda herida de arma blanca que recibió César fue la fatal.[12] Julio César había sido apuñalado un total de 23 veces.[13] Alrededor de 150 a. C., la práctica legal de la antigua Roma había establecido parámetros claros para las autopsias.[10] El mayor anatomista antiguo fue Galeno (129– c. 216 d. C.), cuyos hallazgos no serían cuestionados hasta el Renacimiento más de mil años después.[14]

Autopsia (1890) de Enrique Simonet.

Ibn Tufail elaboró sobre la autopsia en su tratado llamado Hayy ibn Yaqzan y Nadia Maftouni, discutiendo el tema en un extenso artículo, cree que él está entre los primeros partidarios de la autopsia y la vivisección.[15]

La disección de restos humanos por razones médicas o científicas siguió practicándose irregularmente después de los romanos, por ejemplo por los médicos árabes Avenzoar e Ibn al-Nafis. En Europa se hacían con la regularidad suficiente para volverse hábiles, ya en 1200, y con éxito los esfuerzos por conservar el cuerpo, rellenando las venas con cera y metales.[14] Hasta el siglo XX,[14] se pensaba que el proceso moderno de autopsia derivaba de los anatomistas del Renacimiento. Giovanni Battista Morgagni (1682-1771), celebrado como el padre de la patología anatómica,[16] escribió el primer trabajo exhaustivo sobre patología, De Sedibus et Causis Morborum per Anatomen Indagatis (Los fundamentos y las causas de las enfermedades investigadas por anatomía, 1769).[10]

En 1543, Andrés Vesalio realizó una disección pública del cuerpo de un excriminal. Afirmó y articuló los huesos, esto se convirtió en la preparación anatómica sobreviviente más antigua del mundo. Todavía se exhibe en el Museo Anatómico de la Universidad de Basilea.[17]

A mediados del siglo XIX, Carl von Rokitansky y sus colegas de la Segunda Escuela de Medicina de Viena comenzaron a realizar disecciones como un medio para mejorar la medicina diagnóstica.[13]

El investigador médico del siglo XIX Rudolf Virchow, en respuesta a la falta de estandarización de los procedimientos de autopsia, estableció y publicó protocolos de autopsia específicos (uno de esos protocolos todavía lleva su nombre). También desarrolló el concepto de procesos patológicos.[18]

A principios del siglo XX, la Scotland Yard creó la Oficina del patólogo forense, un médico forense capacitado en medicina, encargado de investigar la causa de todas las muertes no naturales, incluidos accidentes, homicidios, suicidios, etc.

Véase también

Bibliografía complementaria
  • Darin L. Wolfe, «El arte de la autopsia», Mente y Cerebro, 50, 2011, págs. 82-89.

Referencias
  1. «[...] cuando se empleen en textos escritos en español, lo más adecuado, en consonancia con el uso culto mayoritario, es que las locuciones latinas reciban el mismo tratamiento que las otras lenguas (ver § 2.1.2) y, por tanto, se escriban en cursiva (o entre comillas) y sin acentos gráficos, ya que estos no existen en la escritura latina». Citado en RAE y ASALE (2010). «La ortografía de las expresiones procedentes de otras lenguas: locuciones latinas y dichos o citas en latín». Ortografía de la lengua española. Madrid: Espasa Calpe. pp. 610-612. ISBN 978-6-070-70653-0.
  2. RAE. «Definición de necropsia - Diccionario panhispánico del español jurídico - RAE». Diccionario panhispánico del español jurídico - Real Academia Española. Consultado el 12 de diciembre de 2020.
  3. Fernández-Velázquez F (2003). «La Autopsia Clínica». Rev Elec Biomedica 1 (2): 120-125.
  4. Pardo Mindán J. Anatomía patológica. Barcelona: Doyma, 1991: vol. 1:11
  5. Bauer FW y cols. Boston City Hospital. An autopsy study of cancer patients. Accuracy of the clinical diagnosis (1955-1965). JAMA 1972; 221:1217
  6. Shojania KG, Burton EC, McDonald KM, Goldman L (2003). «Changes in rates of autopsy-detected diagnostic errors over time: a systematic review». JAMA 289 (21): 2849-56. PMID 12783916. doi:10.1001/jama.289.21.2849.
  7. Roulson J, Benbow EW, Hasleton PS (2005). «Discrepancies between clinical and autopsy diagnosis and the value of post mortem histology; a meta-analysis and review». Histopathology 47 (6): 551-9. PMID 16324191. doi:10.1111/j.1365-2559.2005.02243.x.
  8. Combes A, Mokhtari M, Couvelard A, et al (2004). «Clinical and autopsy diagnoses in the intensive care unit: a prospective study». Arch. Intern. Med. 164 (4): 389-92. PMID 14980989. doi:10.1001/archinte.164.4.389.
  9. «Copia archivada». Archivado desde el original el 23 de noviembre de 2018. Consultado el 5 de enero de 2011.
  10. Rothenberg, Kelly (2008). «The Autopsy Through History». En Ayn Embar-seddon, Allan D. Pass, ed. Forensic Science. Salem Press. p. 100. ISBN 978-1-58765-423-7.
  11. «Medicine». Archivado desde el original el 9 de marzo de 2011.
  12. Schafer, Elizabeth D. (2008). «Ancient science and forensics». En Ayn Embar-seddon, Allan D. Pass, ed. Forensic Science. Salem Press. p. 43. ISBN 978-1-58765-423-7.
  13. Bryant, Clifton. Handbook of Death and Dying. California: Sage Publications, Inc, 2003. Print. ISBN 0-7619-2514-7
  14. Pappas, Stephanie (5 de marzo de 2013). «Grotesque Mummy Head Reveals Advanced Medieval Science». Live Science. Consultado el 7 de mayo de 2018.
  15. Maftouni, Nadia (2019). «Concept of sciart in the Andalusian Ibn Tufail». Pensamiento. Revista de Investigación e Información Filosófica 75 (283 S.Esp): 543-551. S2CID 171734089. doi:10.14422/pen.v75.i283.y2019.031.
  16. Battista Morgagni, Britannica Online Encyclopedia
  17. «The Fabric of the human body». Stanford University. Consultado el 6 de febrero de 2017.
  18. Küskü, Elif Aslan (1 de enero de 2022). «Examination of Scientific Revolution Medicine on the Human Body / Bilimsel Devrim Tıbbını İnsan Bedeni Üzerinden İncelemek». The Legends Journal of European History Studies.

Enlaces externos

Real Academia Española. «Autopsia». Diccionario de la lengua española (23.ª edición).

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