Cáncer de vesícula

El cáncer de vesícula es considerado como una de las neoplasias malignas de menor frecuencia a nivel mundial.[3] Las células cancerosas se sitúan en la vesícula biliar, un órgano situado debajo del hígado en el cual se almacena la bilis, un líquido producido por el hígado para digerir las grasas.

Cáncer de vesícula
Especialidad Gastroenterología Hepatología Oncología
Síntomas Dolor abdominal, Distensión, Fiebre, Pérdida de peso inexplicable, Náuseas, Coloración amarillenta de la piel, aunque algunas personas pueden no tener síntomas[1]
Complicaciones cáncer que se disemina a otras partes del cuerpo
Tipos Adenocarcinoma (más común), Carcinoma de células escamosas (más raro)[2]
Causas Desconocido [1]
Diagnóstico análisis de sangre, imágenes médicas, examen del conducto biliar
Diagnóstico diferencial Otros tipos de cáncer en el Sistema digestivo
Tratamiento Cirugía, Radioterapia, Quimioterapia[1]

Es más común en las mujeres que en los hombres y más frecuente en las personas de la tercera edad,[4] siendo un factor de riesgo tener o haber tenido algún tipo de acumulación de material en la vesícula (los cálculos biliares). En Chile, el cáncer de vesícula es el de mayor mortalidad en el género femenino, esto se debe principalmente a la gran predisposición genética que posee la población para la formación de cálculos (debido a la ascendencia mapuche),[5] es por ello, que una de las indicaciones de colecistectomía es la presencia de cálculos en la vesícula, debido a su gran asociación con el desarrollo del cáncer.

Síntomas

Los síntomas del cáncer de vesícula incluyen:[1]

  • Ictericia
  • Dolor
  • Fiebre
  • Náuseas y vómitos
  • Cansancio excesivo
  • Hinchazón del abdomen
  • Nódulos en el abdomen
  • Infecciones
  • Pérdida súbita de peso

Estos síntomas son tardíos y de baja especificidad, debido a que cualquier patología que afecte la vía biliar puede llegar a producirlos. La aparición súbita de ictericia y dolor en hipocondrio derecho en pacientes añosos de sexo femenino, sumado a los antecedentes de cálculos biliares, resultan bastante orientadores y obligan a descartar la patología maligna.

Diagnóstico

Este tipo de cáncer es muy difícil de diagnosticar debido a la situación del órgano que se encuentra en la parte trasera del abdomen, siendo detectado, en ocasiones, tras haber extraído la vesícula.

La forma de diagnóstico, una vez que se sospecha de la enfermedad, es la realización de radiografías para comprobar si existe algún tipo de masa extraña y la cirugía, realizándose una pequeña incisión laparoscópica para comprobar el estado de la vesícula y comprobar órganos y tejidos vecinos.

Etapas y tratamiento

Para poder planificar el tratamiento más adecuado, se necesita conocer el estado en la que se encuentra el cáncer.

Localizado

El cáncer se encuentra sólo en los tejidos que constituyen la pared de la vesícula biliar. Este tipo de cáncer puede extraerse de forma completa mediante una operación quirúrgica. También es posible que se lleve a cabo una Colecistectomía, es decir, que además de la vesícula biliar, se eliminan los tejidos cercanos.

En algunos casos también se realiza un estudio para evaluar la eficacia de la quimioterapia o radioterapia conjuntamente con la cirugía.

Irresecable

El cáncer es imposible de eliminar por completo de forma quirúrgica ya que se ha diseminado a los tejidos circundantes, pudiendo haber llegado al hígado, estómago, páncreas, intestino o nódulos linfáticos del área.

En esta etapa es frecuente la obstrucción del conducto biliar, por lo que se realiza una cirugía para eliminar la obstrucción. Son también utilizadas operaciones quirúrgicas, radioterapia y quimioterapia con fines paliativos.

Pronóstico

Debido a la dificultad de diagnóstico, la mayoría de los cánceres de vesícula son encontrados demasiado tarde.

Las posibilidades de vida son altas si el cáncer se encuentra sólo en la vesícula, pudiendo realizarse diversos tipos de colecistectomías para extirpar la vesícula (y generalmente los tejidos anexos).

En el caso de que el cáncer sea irresecable, esto es, se haya extendido a los tejidos cercanos, se suele realizar una terapia paliativa con el fin de controlar o reducir los síntomas causados por el cáncer avanzado, la cual no curará la enfermedad. Esta terapia consiste en diversas cirugías y medicamentos analgésicos y anestésicos, los cuales aumentarán de concentración de principio activo hasta que el paciente fallezca.

La esperanza de vida en casos de cáncer avanzado es de 3 a 6 meses, habiendo casos excepcionales que superan este tiempo estimado hasta un año o año y medio.

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Referencias
  1. «Cáncer de vesícula - Síntomas y causas - Mayo Clinic». www.mayoclinic.org. Consultado el 24 de julio de 2021.
  2. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/gallbladder-cancer/types
  3. Henley, S. Jane; Weir, Hannah K.; Jim, Melissa A.; Watson, Meg; Richardson, Lisa C. (2015-09). «Gallbladder Cancer Incidence and Mortality, United States 1999-2011». Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention: A Publication of the American Association for Cancer Research, Cosponsored by the American Society of Preventive Oncology 24 (9): 1319-1326. ISSN 1538-7755. PMID 26070529. doi:10.1158/1055-9965.EPI-15-0199. Consultado el 24 de julio de 2021.
  4. «Risk Factors for Gallbladder Cancer». www.cancer.org (en inglés). Consultado el 24 de julio de 2021.
  5. Navarro Rosenblatt, Deborah; Durán Agüero, Samuel (2016-02). «Cáncer de vesícula biliar en Chile y factores nutricionales de riesgo». Nutrición Hospitalaria 33 (1): 105-110. ISSN 0212-1611. doi:10.20960/nh.37. Consultado el 24 de julio de 2021.

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