Contractura de Volkmann

La contractura de Volkmann es una contractura de flexión permanente de la mano a nivel de la muñeca, que da lugar a una deformidad en forma de garra de la mano y los dedos. La extensión pasiva de los dedos está restringida y es dolorosa.[1][2]

Contractura de Volkmann
Especialidad Ortopedia
Sinónimos
Contractura isquémica de Volkmann

Causas

Cualquier fractura en la región del codo o de la parte superior del brazo puede provocar la contractura isquémica de Volkmann, pero se asocia especialmente a la fractura supracondílea del húmero. También la causan las fracturas de los huesos del antebrazo si provocan una hemorragia de los principales vasos sanguíneos del antebrazo.[3]

La afección puede estar causada por la obstrucción de la arteria braquial cerca del codo, posiblemente por el uso incorrecto de un torniquete, el uso inadecuado de un yeso o el síndrome compartimental.[4]

Fisiopatología

La contractura de Volkmann es el resultado de la isquemia aguda y la necrosis de las fibras musculares del grupo de músculos flexores del antebrazo, especialmente el flexor profundo y el flexor largo del pulgar. Los músculos se vuelven fibróticos y se acortan.[4]

Prevención

La prevención de esta afección requiere el restablecimiento del flujo sanguíneo tras la lesión y la reducción de la presión compartimental sobre los músculos. Debe retirarse cualquier férula, vendaje u otro dispositivo que pueda estar obstruyendo la circulación.[5]

Puede ser necesaria una fasciotomía para reducir la presión en el compartimento muscular.[6]

Tratamiento

Si se produce una contractura, la cirugía para liberar los tejidos fijos puede ayudar a la deformidad y a la función de la mano.[6]

Historia

Recibe su nombre de Richard von Volkmann (1830-1889), el médico alemán del siglo XIX que la describió por primera vez,[7] en un artículo sobre "afecciones isquémicas no infecciosas de varios compartimentos fasciales de las extremidades".[8] Como la contractura se producía al mismo tiempo que la parálisis, consideraba poco probable una causa nerviosa.[9]

Referencias
  1. Velázquez, Joaquín Velázquez; Velázquez, Carlos Javier Velázquez; Cervera, Tomás Pérez; Márquez, José Miguel Martínez-Sahuquillo; Arteta, Donaldo Segundo Arteta (11 de octubre de 2015). Guía de práctica clínica de las Complicaciones de la mano traumática: síndromes compartimental y de Volkmann. iMedPub. ISBN 978-1-5172-4837-6. Consultado el 27 de agosto de 2021.
  2. Robert C. France (30 de diciembre de 2003). Introduction to sports medicine & athletic training. Cengage Learning. pp. 426-. ISBN 978-1-4018-1199-0. Consultado el 15 de abril de 2010.
  3. «Contractura de Volkmann: MedlinePlus enciclopedia médica». medlineplus.gov. Consultado el 27 de agosto de 2021.
  4. «Contractura Isquémica De Volkmann». Fleni. Consultado el 27 de agosto de 2021.
  5. «MedlinePlus Enciclopedia Médica: Contractura isquémica de Volkmann». funsepa.net. Consultado el 27 de agosto de 2021.
  6. «Contractura isquémica de Volkmann». www.fisioterapia-online.com. Consultado el 27 de agosto de 2021.
  7. R. Volkmann. Die ischämischen Muskellähmungen und Kontracturen. Centralblatt für Chirurgie, Leipzig, 1881, 8: 801–803.
  8. synd/2865 en Who Named It?
  9. American Surgical Association (1913). Annals of surgery. J. B. Lippincott. pp. 555-. Consultado el 15 de abril de 2010.

Enlaces externos
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