Cross-match
El cross-match o prueba cruzada es un estudio de histocompatibilidad que detecta la presencia de anticuerpos anti-HLA preformados en el suero de un paciente contra los linfocitos de un posible donante, con el fin de evitar la pérdida inmediata del injerto.[1][2][3]
Técnicas de cross-match
La prueba cruzada puede realizarse mediante técnicas de microlinfocitotoxicidad, o citotoxicidad dependiente de complemento (CDC), o por citometría de flujo.[4] En el primer caso, si el receptor tiene anticuerpos preformados contra antígenos del donante, se produce activación del complemento y una lesión de la membrana celular, siendo positiva la prueba de cross-match y contraindicándose la realización del trasplante. En la técnica de citometría de flujo se realiza una primera incubación de células del donante con el suero del receptor y luego una segunda incubación con anticuerpo anti-IgG o anti-IgM marcado con una sustancia fluorescente. Los anticuerpos que sólo se detectan mediante citometría de flujo y no por citotoxicidad, no necesariamente se asocian a la pérdida del injerto.
Interpretación de los resultados
Si la prueba cruzada resulta positiva, el trasplante está contraindicado para la mayoría de los órganos, siendo los riñones, el corazón, el páncreas y los pulmones los más sensibles a sufrir rechazo, y el hígado aquel con menor incidencia.[5]
La prueba cross-match se realiza tanto para linfocitos T como para linfocitos B, ya que los primeros sólo presentan HLA-1, mientras que los segundos presentan tanto HLA-1 como HLA-2. Si el cross-match resulta positivo para ambos linfocitos, significa que en el suero del paciente hay anticuerpos preformados tanto contra HLA-1 como HLA-2, por lo que el trasplante estaría completamente contraindicado debido a la alta probabilidad de presentarse un rechazo hiperagudo. Por otro lado, si la prueba cruzada es B positiva y T negativa, es decir que los receptores que presentan anticuerpos contra linfocitos B del donante, pero no contra los linfocitos T, el pronóstico es similar al de aquellos receptores con prueba cruzada B negativa y T negativa.[6]
Tipos de cross-match
- Cross-match frente a panel (PRA)
- Cross-match pre-trasplante o dador-receptor
- Cross-match familiar
- Cross-match matrimonial
Referencias
- Archivado el 4 de marzo de 2016 en Wayback Machine. Instituto de Salud Pública de Chile. Servicios Laboratorio Histocompatibilidad.
- Publicaciones Medicina UC, Manual de urología esencial. Trasplante renal.
- Primer Centro Argentino de Inmunogenética. Estudios de Histocompatibilidad.
- Ortega F. Trasplante renal, Volumen 978,Números 84-7958. ISBN 8479039574, 9788479039578. Ed. Médica Panamericana, 2007. p.84-85.
- Arias J. Generalidades médico-quirúrgicas. ISBN 8495447118, 9788495447111. Editorial Tebar, 2001. p. 260.
- Martínez M. et al. Tratado de nefrología. ISBN 8474870593, 9788474870596. Capitel Editores, 1993. p. 1186.
Datos: Q1788427