Cryptococcus gattii

Cryptococcus gattii es una levadura encapsulada que se encuentra principalmente en climas tropicales y subtropicales. Su teleomorfo es Filobasidiella bacillispora, un hongo filamentoso que pertenece a la clase Tremellomycetes.

Cryptococcus gattii
Taxonomía
Reino: Fungi
División: Basidiomycota
Clase: Tremellomycetes
Orden: Tremellales
Familia: Tremellaceae
Género: Cryptococcus
Especie: C. gattii
(Vanbreus. & Takashio) Kwon-Chung & Boekhout

Cryptococcus gattii causa, en seres humanos, una enfermedad pulmonar, la criptococosis (infección pulmonar), meningitis basal, y cryptococcomas cerebral. Ocasionalmente, el hongo está asociado con infecciones de la piel, tejidos blandos, nódulos linfáticos, huesos, y articulaciones. En años recientes, ha aparecido en Columbia Británica, Canadá.[1] Desde 1999 hasta comienzos de 2008, doscientas dieciséis personas se han infectado en Columbia Británica con C. Gatti, y ocho murieron de complicaciones derivadas de esto.[2] El hongo además infecta animales como perros, koalas y delfines.[3] En 2007, el hongo apareció por primera vez en los Estados Unidos, en el Condado de Whatcom, Washington[4] y en abril de 2010 ha pasado a Oregón.[5] La cepa más recientemente identificada, designada VGIIc, es particularmente virulenta, habiendo causado la muerte de 5 de 21 casos humanos identificados.[6] [7]

Nomenclatura

C. gattii previamente ha tendido diferentes nombres incluyendo

  • Cryptococcus neoformans var gattii
  • Cryptococcus bacillisporus

Resumen

La enfermedad Cryptocóccica es muy rara y puede afectar los pulmones (pneumonia) y sistema nervioso (causando meningitis y lesiones cerebrales focales llamadas criptococcomas) en humanos. La principal complicación de la infección pulmonar es la insuficiencia respiratoria . La infección del sistema nervioso central puede conducir a hidrocefalia, convulsiones y déficit neurológico focal.

Epidemiología

Las más altas incidencias de infecciones por C. gattii se dan en Papua Nueva Guinea y Australia septentrional. Se han reportado también casos en India, Brasil, la isla de Vancouver, Canadá, estado de Washington, y Oregón.

A diferencia de Cryptococcus neoformans, C. gattii no está asociado particularmente con el virus de inmunodeficiencia adquirida u otras formas de inmunosupresión. El hongo puede causar la enfermedad en personas sanas.

Transmisión

La infección se produce al inhalar esporas. El hongo no se trasmite de persona a persona o desde animal a persona. Una persona con enfermedad criptocóccica no es contagiosa.

Síntomas

La mayoría de las personas expuestas al hongo no llegan a enfermarse. En aquellos que se enferman, los síntomas pueden llegar a aparecer muchas semanas o meses después de la exposición . Los síntomas son:

  • Tos prolongada (dura semanas o meses)
  • Producción de esputo
  • Dolor torácico fuerte
  • Falta de aire inexplicable
  • Sinusitis (infección, dolor, presión)
  • Dolor de cabeza severo (meningitis, encefalitis, meningoencefalitis)
  • Cuello rígido (rigidez prolongada severa de la nuca)
  • Dolor muscular (suave a severo, local o difuso)
  • Fotofobia (excesiva sensibilidad a la luz)
  • Visión borrosa o doble
  • Irritación ocular (infección, dolor, enrojecimiento)
  • Déficits focales neurológicos
  • Fiebre (delirio, alucinaciones)
  • Confusión (cambios anormales de comportamiento, oscilaciones de humor inapropiadas)
  • Convulsiones
  • Asistolia
  • Mareo
  • Sudor nocturno
  • Pérdida de peso inexplicable
  • Náusea (con vómito o sin él)
  • Lesiones en la piel (rashes, escamas, placas, pápulas, nódulos, ampollas, tumores subcutáneos tumores o úlceras)
  • Letargo
  • Apatía

Diagnóstico

Cultivo de esputo, lavado broncoalveolar, biopsia de pulmón, fluido cerebrospinal o biopsia de cerebro, los especímenes en agar selectivo permite diferenciaión entre C. gattii y C. neoformans.

Se pueden usar técnicas moleculares especializadas para Cryptococcus de especímenes que fallan en cultivo.

La prueba de antígeno de Suero y CSF criptocócccica es una prueba preliminar útil para la infección criptococcica, y tiene una alta sensibilidad para detectar la enfermedad. No distingue entre diferentes especies de Cryptococcus.

Tratamiento

El tratamiento médico consiste de prolongada terapia intravenosa (durante 6–8 semanas o más) con una droga antifúngica Anfotericina B, o en su formulación convencional o lipídica. La adición de terapia intravenosa u oral de flucitosina mejora la tasa de respuesta. Fluconazol oral se administra entonces por seis a ocho meses o más.

Los antifúngicos solos son, a menudo, insuficientes para la cura de las infecciones por C. gattii , y la cirugía para resecar pulmones infectados (lobectomía) o cerebro es a menudo requerido. shunts ventriculares y depósitos de Ommaya se emplean algunas veces en el tratamiento de las infecciones del sistema nervioso central.

Véase también
  • Jenney A, Pandithage K, Fisher DA and Currie BJ. Cryptococcus infection in Tropical Australia. Journal of Clinical Microbiology 2004; 42(8): 3865-3868.

Referencias
  1. «Cryptococcus gattii Q&A». Globe and Mail. 10 de febrero de 2007.
  2. «Deadly fungus migrates to Vancouver». Vancouver Sun. 18 de febrero de 2008. Archivado desde el original el 4 de noviembre de 2012.
  3. Struck, Doug (8 de abril de 2004). «Alien Invasion:The Fungus that came to Canada». Washington Post.
  4. Rare, deadly tropical fungus moves into Whatcom County | KOMO-TV - Seattle, Washington | Local & Regional Archivado el 17 de octubre de 2007 en Wayback Machine.
  5. Potentially deadly fungus spreading in U.S. and Canada http://www.reuters.com/article/idUSTRE63L66H20100422
  6. Deadly airborne fungus in Oregon set to spread http://www.msnbc.msn.com/id/367722426/ns/health-infectious_diseases
  7. «Rare tropical fungus spreads to Wash. state». NBC News (en inglés). 16 de octubre de 2007. Consultado el 12 de junio de 2023.

Enlaces externos
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