Disgerminoma

El disgerminoma es el tipo más común de tumor maligno de células germinales ovárico,[1] homólogo al seminoma de los testículos.[2] Constituye el 2 % de los tumores de ovario, el 33 % de los tumores malignos de células germinales[3] y, de esta clase, el más habitual entre las personas con anomalías cromosómicas o fallos en el desarrollo gonadal —pero, teniendo en cuenta en total, solo el 5-10 % ocurren en estos—.[1] La máxima incidencia se produce en la segunda y tercera década de la vida.[1][4] Es unilateral con una frecuencia del 80-90 %.[2]

Extracción de un disgerminoma en una cirugía abierta

Los síntomas son inespecíficos, destaca el dolor abdominal, masa abdominopélvica palpable, pero también disuria, saciedad y micción frecuente.[5] Metastatiza por vía linfática a los ganglios parailíacos y paraaórticos y, más adelante, por vía hematógena a pulmones, hígado y huesos, entre otros órganos.[6]

Anatomía patológica
Micrografía de un disgerminoma visto al microscopio óptico. Tinción de hematoxilina-eosina.

Las células del disgerminoma se agrupan en cordones o sábanas,[2] tienen un citoplasma claro con un núcleo central, liso, con cromatina granular y nucléolos evidentes.[1] El estroma se compone de bandas fibrosas[2] que contienen linfocitos y, en menor cantidad, histiocitos, sincitiotrofoblasto y granulomas.[7] Las células del sincitiotrofoblasto producen gonadotropina coriónica humana (hCG).[6] En cuanto a su inmunohistoquímica, suelen ser positivos para SALL4 y OCT3/4, pero, a diferencia de otros carcinomas de células claras, son negativos para EMA y casi siempre para queratinas.[7]

Macroscópicamente se trata de una masa sólida gris[2] o gris amarillento con una cápsula fina que crece rápidamente. Tiene consistencia suave al corte.[1]

Tratamiento

Cuando se diagnostica en estadio Ia se realiza una salpingooforectomía uniteral para extirparlo, pero cuando está más avanzado se complementa con quimioterapia adyuvante, normalmente con bleomicina, etopósido y cisplatino.[5][8] En el seguimiento se realizan exploraciones pélvicas y medición de los marcadores tumorales (hCG, LDH y alfa-fetoproteína).[5] También es un cáncer radiosensible.[2] El pronóstico es bueno, la supervivencia a cinco años es del 96 % si el tumor solo se encuentra en el ovario[8] y del 63 % si se ha extendido,[5] con una supervivencia general mayor del 80 %.[2][8]

Véase también

Referencias
  1. Altchek, Deligdisch y Kase, 2003, p. 97.
  2. Kumar, Abbas y Aster, 2013, p. 699.
  3. Ajao, Vachon y Snyder, 2013, p. e954.
  4. Ajao, Vachon y Snyder, 2013, p. e954-e955.
  5. Michener, Chad M. (23 de enero de 2020). «Ovarian Dysgerminomas». medscape.com (en inglés). Consultado el 12 de junio de 2020.
  6. Altchek, Deligdisch y Kase, 2003, p. 98.
  7. Howitt et al., 2018, p. 930.
  8. Ajao, Vachon y Snyder, 2013, p. e955.

Bibliografía
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