Dosis (bioquímica)

En los medicamentos de venta libre, la dosis se basa en la edad. Por lo general, se recomiendan diferentes dosis para niños de 6 años y menores, niños de 6 a 12 años y personas de 12 años en adelante, pero fuera de esos rangos, la guía es escasa.[1] Esto puede conducir a una sobredosis o una sobredosis en serie, ya que las personas más pequeñas toman más de lo que deberían y las personas más grandes toman menos. Los medicamentos de venta libre suelen ir acompañados de un conjunto de instrucciones que indican al paciente que tome una pequeña dosis determinada, seguida de otra pequeña dosis si sus síntomas no disminuyen. La subdosificación es un problema común en la farmacia, ya que predecir una dosis promedio que sea efectiva para todas las personas es extremadamente desafiante porque el peso corporal y el tamaño impactan cómo actúa la dosis dentro del cuerpo.[2]

La dosis del medicamento recetado se basa típicamente en el peso corporal.[3] Los medicamentos vienen con una dosis recomendada en miligramos o microgramos por kilogramo de peso corporal, y eso se usa junto con el peso corporal del paciente para determinar una dosis segura. En escenarios de dosificación única, el peso corporal del paciente y la dosis recomendada del medicamento por kilogramo se utilizan para determinar una dosis segura de una sola vez. En los medicamentos donde se necesitan múltiples dosis de tratamiento en un día, el médico debe tener en cuenta la información sobre la cantidad total del medicamento que es seguro de usar en un día, y cómo se debe dividir en intervalos para el tratamiento más efectivo para el paciente[4] La dosis insuficiente de medicamentos ocurre comúnmente cuando los médicos escriben recetas para una dosis que es correcta durante un cierto tiempo, pero no aumenta la dosis que el paciente necesita (es decir, la dosis basada en el peso en niños o el aumento de las dosis de medicamentos de quimioterapia si la condición del paciente empeora).[5]

El cannabis medicinal se usa para tratar los síntomas de una amplia variedad de enfermedades y afecciones. La dosis de cannabis depende del individuo, la afección a tratar y la proporción de cannabidiol (CBD) a tetrahidrocannabinol (THC) en el cannabis. El CBD es un componente químico del cannabis que no es intoxicante y se usa para tratar afecciones como la epilepsia y otros trastornos neuropsiquiátricos. El THC es un componente químico del cannabis que es psicoactivo. Se ha utilizado para tratar las náuseas y las molestias en pacientes con cáncer que reciben tratamiento de quimioterapia. Para la ansiedad, la depresión y otras dolencias de salud mental, se recomienda una relación CBD a THC de 10 a 1.[6] Para el cáncer y las afecciones neurológicas, se recomienda una relación CBD a THC de 1 a 1. La dosis correcta para un paciente depende de su reacción individual a ambos productos químicos y, por lo tanto, la dosis debe ajustarse continuamente una vez que se inicia el tratamiento para encontrar el equilibrio correcto.

Existe un consenso limitado en toda la comunidad científica con respecto a la efectividad del cannabis medicinal.[7][8]

El cálculo de las dosis de medicamentos para el tratamiento de enfermedades más graves como el cáncer se realiza comúnmente mediante la medición del área de superficie corporal del paciente. Existen aproximadamente 25 fórmulas diferentes para medir el área de superficie corporal de un paciente, ninguna de ellas exacta. Ver también Área de superficie corporal. Debido a la variedad de métodos para seleccionar al determinar el área de superficie corporal de un paciente, los estudios muestran que elegir el mejor método para un paciente individual es una tarea difícil y, a menudo, un paciente recibe demasiada o muy poca medicación debido a anomalías físicas que no No necesariamente encaja perfectamente con la cartera de la superficie corporal.[9]

Debido a que estos métodos son inexactos, generalmente se ajustan por lo que se conoce como "dosificación de ajuste de toxicidad'', donde los médicos monitorean la supresión inmune y ajustan la dosificación de acuerdo con los resultados para minimizar la subdosificación y la sobredosis.[10] Se ha demostrado que este método de prueba y error es arriesgado para el paciente y costoso para las compañías de atención médica, así como ineficiente, debido al monitoreo constante que se requiere. Se realizan investigaciones constantemente para desarrollar nuevos métodos de dosificación que sean más precisos y seguros para el consumidor.

Otro enfoque que se ha investigado es la dosificación a nivel molecular, ya sea a través de sistemas de administración convencionales, administración de nanopartículas, administración activada por la luz u otros métodos menos conocidos/utilizados. Al combinar estas drogas con un sistema que detecta la concentración de partículas de drogas en la sangre, se puede lograr una dosificación adecuada para cada paciente individual. La investigación en este campo se inició con la monitorización de los niveles de cocaína de molécula pequeña en suero sanguíneo sin diluir con detección electroquímica basada en aptámero. Los aptámeros de ADN, que son péptidos que tienen moléculas diana específicas que buscan, se pliegan en respuesta a la molécula cuando la encuentran, y esta tecnología se utilizó en un sistema de detección de microfluidos para crear una señal electroquímica que los médicos pueden leer. Los investigadores lo probaron en la detección de cocaína y descubrieron que encontró con éxito pequeñas cantidades de cocaína en la sangre. [11]

Esta investigación se amplió y condujo a la creación de un producto llamado MEDIC (detector electroquímico microfluídico para monitoreo continuo in vivo) desarrollado por profesores de la Universidad de California en Santa Bárbara. MEDIC es un instrumento que puede determinar continuamente las concentraciones de diferentes moléculas en la sangre.[12] La sangre no tiene que mezclarse con nada antes de la prueba para crear un 'suero' como lo hizo el primer dispositivo. MEDIC puede detectar una amplia variedad de moléculas de fármacos y biomarcadores. En los ensayos, los primeros modelos del dispositivo fallaron después de aproximadamente media hora porque las proteínas en la sangre entera se adhirieron a los sensores y obstruyeron los componentes. Este problema se resolvió mediante una segunda cámara que permitía que un tampón líquido fluyera sobre los sensores con la sangre, sin mezclar ni alterar la sangre, por lo que los resultados se mantuvieron sin cambios. El dispositivo aún está en ensayos clínicos y la implementación real en medicina probablemente esté a años de distancia, sin embargo, mientras tanto, sus creadores estiman que también podría usarse en la industria farmacéutica para permitir una mejor prueba en los ensayos clínicos de Fase 3.[13]