Enfermedad de Sever

La Enfermedad de Sever o Apofisitis calcanea es la causa más común de dolor de talón en el atleta en crecimiento y es debido al uso excesivo y microtraumas repetitivos en las placas de crecimiento de calcáneo en el talón. Se produce en los niños entre edades de 7 a 15 años, y la mayoría de los pacientes que presentan entre 10 y 14 años de edad. Está en relación con la enfermedad de Osgood-Schlatter que afecta a la rodilla, en lugar del tobillo y talón.Fundamentalmente se da en atletas que se sobre exigen.[5]
Apofisitis del Os Calcis[3][4]

Enfermedad de Sever

Las vainas mucosas de los tendones alrededor del talón. Aspecto lateral. (Tendo calcáneo marcado a la izquierda).
Especialidad reumatología
eMedicine Orthoped/622
Sinónimos
Apofisitis calcanea[1][2]
Apofisitis del Os Calcis[3][4]

Descripción

Epónimo

Esta enfermedad se llama de Sever en honor al médico que la describió por primera vez en 1912.[6][3][4][7][8][9]

Marco teórico

Hablando del dolor que produce la enfermedad de Sever principalmente se da en los talones del niño, aparece principalmente cuando se está realizando alguna actividad física. Existen varios tratamientos para controlarla hasta que desaparezca, son muy sencillos y llegan hasta el más complejo como la inmovilización del talón. El principal tratamiento es el descanso y realizar estudio biomecánico de la pisada, por un Podólogo/a especialista en biomecánica. Según los hallazgos encontrados en el estudio de la pisada, se propondrá otros tratamientos como recetar antiinflamatorios, plantillas personalizadas podológicas... etc

Patología

Tiene sus orígenes en la falta de madurez ósea, esta enfermedad debe ser diagnosticada por un Podólogo, médico rehabilitador o un traumatólogo. Ataca principalmente a los niños entre 10 a 13 años y también entre los 15 y los 17. Se debe evitar el sobrepeso a los niños que la padecen para que no se incremente el dolor.

Talalgia infantil

El dolor de talón es un trastorno común en la infancia. Sin embargo, no debe ser ignorado; los padres no deberían esperar a que este dolor desapareciera solo.El dolor de talón es un síntoma, no una enfermedad. En otras palabras, el dolor de talón es una señal de aviso de que el niño tiene un trastorno que merece atención.[10]

Sintomatología

Los problemas de dolor de talón en niños o niñas muchas veces aparecen asociados a las siguientes señales y síntomas:[11]

  • Dolor en la zona posterior o en la base del talón.
  • Cojera
  • Caminar en puntas de pies
  • Dificultad para participar en las actividades usuales o en deportes
  • Dolor de piernas o pies

Causas frecuentes

La causa más común del dolor de talón infantil es un trastorno llamado epifisitis calcánea asociado a mala pisada. Sin embargo, el dolor de talón infantil puede ser una señal de muchos otros problemas, y puede aparecer a cualquier edad.

Tratamientos

El tratamiento seleccionado depende del diagnóstico y de la severidad del dolor. El principal tratamiento son plantillas podológicas personalizadas tras estudio biomecánico.[12][13][14]

Dolor leve

Para el dolor leve, las opciones de tratamientos incluyen:

  • Reducir las actividades: el niño o niña deberá reducir o suspender cualquier actividad que cause dolor.
  • Amortiguar los talones: las plantillas temporales suavizan el impacto en el talón al caminar, correr o permanecer de pie.

Dolor moderado

En caso de dolor de talón moderado, además de reducir la actividad y amortiguar el talón, el cirujano pediátrico puede recomendar uno o más de los siguientes tratamientos:

Medicación

los medicamentos antiinflamatorios no-esteroides (NSAID por sus siglas en inglés) como el ibuprofeno, ayudan a reducir el dolor y la inflamación.

Fisioterapia

Algunas veces es necesario utilizar el estiramiento u otras modalidades de fisioterapia para promover la curación del tejido inflamado. Generalmente, se realiza un estiramiento del músculo tríceps sural. Está contraindicado el uso de aparatos de fisioterapia en niños por el cartílago de crecimiento.

Artículos ortopédicos

Algunos artículos ortopédicos comunes prescritos por el cirujano pediátrico pueden ayudar a sostener el pie adecuadamente.

Dolor severo

Para el dolor de talón severo, puede ser necesario aplicar tratamientos más agresivos incluyendo:

Inmovilización

Algunos pacientes deben usar muletas durante algún tiempo, para evitar que el peso recaiga sobre el pie afectado. En algunos casos más severos de dolor de talón, se enyesará el pie del niño o niña para que la inmovilidad total del pie y del tobillo promuevan la curación.

Medidas de seguimiento

Luego de la inmovilización o el yeso, muchas veces es necesario tomar algunas medidas de seguimiento utilizando las plantillas podológicas personalizadas tras estudio biomecánico completo, fisioterapia y/o vendajes... Evitando otros artículos ortopédicos comunes,

Cirugía

Existen algunas instancias en las cuales puede ser necesario estirar el tendón.

Pronóstico

La enfermedad de Sever no tratada puede perjudicar severamente la calidad de vida de un adolescente.[15]

Referencias y notas de pie
  1. Weiner DS, Morscher M, Dicintio MS. Calcaneal apophysitis: simple diagnosis, simpler treatment. J Fam Pract. May 2007;56(5):352-5
  2. Hendrix CL. Calcaneal apophysitis (Sever disease). Clin Podiatr Med Surg. Jan 2005;22(1):55-62, vi.
  3. Sever JW. Apophysitis of the Os Calcis. New York Medical Journal. 1912;95:1025-1029.
  4. Sever JW. Apophysitis of the Os Calcis. American Journal of Orthopaedics. 1917;15:659.
  5. Pizzutillo PD, Sullivan JA, Grana WA. Osteochondroses, Chapter in The Pediatric Athlete, American Academy of Orthopaedic Surgeons Seminar, Oklahoma City Oklahoma, November 1998.
  6. Sever JW (1912). «Apophysitis of the Os Calcis». New York Medical Journal 95: 1025-9.
  7. Roy DR. Accessory Navicular and Osteochodroses of the Foot and Ankle in the Child and Adolescent. Foot and Ankle Clinics. Philadelphia: WB Saunders;1998.
  8. Scharfbillig RW, Jones S, Scutter SD. Sever's disease: what does the literature really tell us?. J Am Podiatr Med Assoc. May-Jun 2008;98(3):212-23.
  9. Lau LL, Mahadev A, Hui JH. Common lower limb sport-related overuse injuries in young athletes. Ann Acad Med Singapore. Apr 2008;37(4):315-9
  10. Hendrix CL (2005). «Calcaneal apophysitis (Sever disease)». Clinics in podiatric medicine and surgery 22 (1): 55-62, vi. PMID 15555843. doi:10.1016/j.cpm.2004.08.011.
  11. Clemow C, Pope B, Woodall HE. Tools to speed your heel pain diagnosis. J Fam Pract. Nov 2008;57(11):714-23.
  12. Madden CC, Mellion MB (1996). «Sever's disease and other causes of heel pain in adolescents». American Family Physician 54 (6): 1995-2000. PMID 8900359.
  13. Micheli LJ, Ireland ML. Prevention and management of calcaneal apophysitis in children: an overuse syndrome. J Pediatr Orthop. Jan-Feb 1987;7(1):34-8
  14. Rachel JN, Williams JB, Sawyer JR, Warner WC, Kelly DM. Is radiographic evaluation necessary in children with a clinical diagnosis of calcaneal apophysitis (sever disease)?. J Pediatr Orthop. Jul-Aug 2011;31(5):548-50.
  15. Irving DB, Cook JL, Young MA, Menz HB. Impact of chronic plantar heel pain on health-related quality of life. J Am Podiatr Med Assoc. Jul-Aug 2008;98(4):283-9.
Bibliografía
  • Micheli LJ, Ireland ML (1987). «Prevention and management of calcaneal apophysitis in children: an overuse syndrome». J Pediatr Orthop 7 (1): 34-8. PMID 3793908.

Enlaces externos
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