Enfermedad mano-pie-boca

La enfermedad de mano-pie-boca (también conocida como fiebre aftosa humana o HFMD por sus siglas en inglés) es una leve dolencia viral, cuyos síntomas principales son dolor en la boca y presencia de pequeñas ampollas, úlceras o aftas. Los dos tipos de virus que la causan son el Coxsackievirus y el Enterovirus.[1] No debe ser confundida con la otra fiebre aftosa o glosopeda, que es una afección del ganado y que probablemente es mucho más conocida por el público.[2]

Enfermedad mano-pie-boca

Lesiones bucales típicas de enfermedad mano-pie-boca en un bebé de 11 meses
Especialidad infectología
Síntomas Fiebre , manchas planas descoloridas o protuberancias que pueden formar ampollas.
Prevención Lavado de manos
Sinónimos
  • Exantema vírico de manos, pies y boca
  • HFMD

Los virus que causan la HFMD se propagan a través del contacto personal cercano, a través del aire de la tos y las heces de una persona infectada.[3] Los objetos contaminados también pueden propagar la enfermedad.[3] El Coxsackievirus A16 es la causa más común, y el enterovirus 71 es la segunda causa más común.[4] Otras cepas de coxsackievirus y enterovirus también pueden ser responsables.[4][5] Algunas personas pueden ser portadoras y transmitir el virus a pesar de no tener síntomas de la enfermedad.[6] Otros animales no están implicados.[3] El diagnóstico a menudo se puede hacer basándose en los síntomas.[7] En ocasiones, se puede analizar una muestra de garganta o de heces para detectar el virus.[7]

El lavado de manos puede prevenir el contagio, y los infectados no deben ir al trabajo, a la guardería o a la escuela.[3] No se dispone de ningún fármaco/medicamento antiviral ni de ninguna vacuna, pero se está trabajando en su desarrollo.[8][9] La mayoría de los casos no requieren un tratamiento específico.[10] Se puede utilizar una simple medicación para el dolor como ibuprofeno o un gel anestésico bucal.[11] En ocasiones, se administran líquidos intravenosos a los niños que no pueden beber lo suficiente.[12] En raras ocasiones, la meningitis viral o la encefalitis pueden complicar la enfermedad.[13]

La HFMD se da en todas las zonas del mundo.[14] Suele producirse en pequeños brotes epidémicos en guarderías o jardines de infancia.[15] Desde 1997 se producen grandes brotes en Asia.[14] Suele producirse durante los meses de primavera, verano y otoño.[14] Normalmente se da en niños menores de cinco años, pero ocasionalmente puede darse en adultos.[15][6]

Epidemiología

Ataca especialmente a los niños que empiezan a andar, aunque puede aparecer a cualquier edad. Esto ocurre particularmente cuando hace calor, normalmente en el verano o a principios del otoño.

Las mujeres embarazadas deben evitar exponerse a la fiebre aftosa ya que puede causar una infección viral más grave en el niño que todavía no ha nacido y, con ella, posibles defectos de nacimiento. Sin embargo el riesgo es pequeño.[15]

Signos y síntomas

Los síntomas de la fiebre aftosa empiezan de tres a seis días después de estar expuesto a ella e, inicialmente, son[13]:

  • fiebre baja (de 37,5 a 39 °C)
  • pérdida de apetito
  • dolor en la boca
  • sentimiento de enfermedad no localizada

Pasados un par de días, empiezan a aparecer ampollas pequeñas pero de aspecto normal. Estas pueden variar de tamaño, desde 2 a 4 mm. Dichas ampollas están rodeadas de un área pequeña de coloración rojiza.

Aparecen generalmente:

  • En la boca, formando algunas ulceraciones poco profundas y dolorosas.
  • En las palmas de las manos y en las plantas de los pies, en la mayoría de los niños en edad preescolar y en un diez por ciento de los adultos.
  • Con menos frecuencia, en las nalgas, en la parte superior de los brazos y de las piernas o en los genitales.

Tratamiento

No existe tratamiento específico para la enfermedad de manos, pies y boca. Síntomas individuales, como la fiebre o el dolor de las ampollas pueden ser aliviados con el uso de medicamentos, aunque la mayoría de las ampollas desaparecen sin ulcerarse, romperse o dejar cicatrices. La fiebre aftosa es una enfermedad viral que tiene que seguir su curso; muchos doctores no recetan medicamentos, a menos que la infección sea severa. Es usualmente recomendable que al niño afectado se le deje reposar en casa hasta que la infección ceda. Los reductores de fiebre ayudarán a controlar las altas temperaturas. Baños tibios también sirven para bajar la temperatura. El único medicamento recomendado es el paracetamol.

En 2018, la Comisión Nacional de Salud de China reunió a un grupo de expertos para revisar sus directrices para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de manos, pies y boca. Se recomienda el consumo de hierbas medicinales chinas, prescritas por médicos certificados, para despejar los síntomas.[16]

Solamente una pequeña minoría de los pacientes requiere atención de hospital, principalmente producto de complicaciones neurológicas, tal como la encefalitis, la meningitis, los edemas agudos de pulmón o las hemorragias pulmonares.[5]

Véase también

Referencias

  1. CDC (2 de febrero de 2021). «Symptoms and Diagnosis of Hand, Foot & Mouth Disease». Centers for Disease Control and Prevention (en inglés estadounidense). Consultado el 16 de octubre de 2021.
  2. «Enfermedad de manos, pies y boca-Enfermedad de manos, pies y boca - Síntomas y causas». Mayo Clinic. Consultado el 21 de julio de 2023.
  3. «Causas y transmisión». CDC. 18 de agosto de 2015. Archivado desde gov/hand-foot-mouth/about/transmission.html el original el 14 de mayo de 2016. Consultado el 15 de mayo de 2016.
  4. Repass GL, Palmer WC, Stancampiano FF (September 2014). «Enfermedad de manos, pies y boca: Identificación y manejo de un síndrome viral agudo». Cleve Clin J Med 81 (9): 537-43. PMID 25183845. doi:10.3949/ccjm.81a.13132.
  5. Li, Y; Zhu, R; Qian, Y; Deng, J (2012). «Las características de los recuentos de glucosa y glóbulos blancos en sangre periférica de los casos de fiebre aftosa en China: a systematic review». PLOS ONE 7 (1): e29003. Bibcode:2012PLoSO...729003L. PMC 3250408. PMID 22235257. doi:10.1371/journal.pone.0029003.
  6. «Fiebre Aftosa». CDC. 18 de agosto de 2015. Archivado desde cdc.gov/hand-foot-mouth/about/signs-symptoms.html el original el 16 de mayo de 2016. Consultado el 14 de mayo de 2016.
  7. «Diagnosis». CDC. 18 de agosto de 2015. Archivado desde el original el 14 de mayo de 2016. Consultado el 15 de mayo de 2016.
  8. Pourianfar HR, Grollo L (Febrero 2014). «Desarrollo de agentes antivirales hacia la infección por enterovirus 71». J Microbiol Immunol Infect 48 (1): 1-8. PMID 24560700. doi:10.1016/j.jmii.2013.11.011.
  9. Fang, Chih-Yeu; Liu, Chia-Chyi (2018). «Desarrollo reciente de candidatos a vacuna contra el enterovirus A para la prevención de la enfermedad de manos, pies y boca». Expert Review of Vaccines 17 (9): 819-831. ISSN 1744-8395. PMID 30095317. S2CID 51952220. doi:10.1080/14760584.2018.1510326.
  10. Longo, Dan L. (2012). Principios de Medicina Interna de Harrison. (18th edición). New York: McGraw-Hill. ISBN 978-0-07174889-6.
  11. «Treat Hand, Foot, and Mouth Disease». CDC. 2 de febrero de 2021. Consultado el 9 de octubre de 2021.
  12. «Enfermedad de las Manos y la Boca - Síntomas y causas». Mayo Clinic (en inglés). Consultado el 9 de octubre de 2021.
  13. «Hand, Foot, and Mouth Disease (HFMD) Complications». CDC. 18 de agosto de 2015. Archivado desde el original el 11 de mayo de 2016. Consultado el 14 de mayo de 2016.
  14. «Outbreaks». CDC. 18 de agosto de 2015. Archivado desde html el original el 17 de mayo de 2016. Consultado el 15 de mayo de 2016.
  15. Kaminska, K; Martinetti, G; Lucchini, R; Kaya, G; Mainetti, C (2013). «Coxsackievirus A6 and Hand, Foot, and Mouth Disease: Three Case Reports of Familial Child-to-Immunocompetent Adult Transmission and a Literature Review». Case Reports in Dermatology 5 (2): 203-209. PMC 3764954. PMID 24019771. doi:10.1159/000354533.
  16. Li, Xing-Wang; Ni, Xin; Qian, Su-Yun; Wang, Quan; Jiang, Rong-Meng; Xu, Wen-Bo; Zhang, Yu- Cai; Yu, Guang-Jun; Chen, Qiang; Shang, Yun-Xiao; Zhao, Cheng-Song (1 de octubre de 2018). «Guías chinas para el diagnóstico y el tratamiento de la fiebre aftosa (edición 2018)». World Journal of Pediatrics (en inglés) 14 (5): 437-447. ISSN 1867-0687. PMID 30280313. S2CID 52908446. doi:10.1007/s12519-018-0189-8.
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