Epidermodisplasia verruciforme

Epidermodisplasia verruciforme (también llamado displasia de Lewandowsky-Lutz o epidermodisplasia verruciforme de Lutz-Lewandowsky o enfermedad del hombre-árbol) es una rara enfermedad de origen genético[1] asociada a un alto riesgo de carcinoma. Se caracteriza por la susceptibilidad anormal al virus del papiloma humano (VPH).[2] El resultado no controlado de infecciones por VPH trae como consecuencia el desarrollo de escamas máculas y pápulas, sobre todo en manos y pies. Es típicamente asociados a tipos de VPH 5 y 8,[3] que se encuentran en cerca del 80% de la población normal, como las infecciones asintomáticas,[4] aunque otros tipos también pueden contribuir.[3]

Epidermodisplasia verruciforme
Especialidad dermatología

La condición suele comenzar entre las edades de 1 a 20 años,[5] pero en ocasiones se puede presentar en personas de mediana edad.[5] El nombre se debe a los dermatólogos que documentaron por primera vez un caso, Félix Lewandowsky (1879-1921) y Wilhelm Lutz (1888-1958).[6]

Aunque su incidencia en la población es más bien escasa, existen casos célebres de esta enfermedad. Dede Koswara al cumplir 35 años, notó que de sus manos y pies surgían unos tejidos similares a las raíces de los árboles. Tras varias pruebas, los médicos detectaron que el joven indonesio, sufría una condición extraña llamada epidermodisplasia verruciforme. Esta enfermedad es de origen genético.

Causa genética

La causa de la enfermedad es una mutación que inactiva los genes TMC6 (EVER1) o TMC8 (EVER2) que están situados uno junto a otro en el cromosoma 17.[1] La función de estos genes no es precisa aún, pero desempeñan un rol en la regulación distributiva de zinc en el núcleo de la célula. Se ha demostrado que el zinc es un cofactor necesario para muchas proteínas vitales, y que la actividad del complejo EVER1/EVER2 parece restringir el acceso de las proteínas virales, lo que limita su crecimiento.[7]

Diagnóstico

El diagnóstico clínico determina una permanente erupción de máculas pitiriasis versicolor o pápulas tales como verrugas y desarrollo de carcinomas cutáneos.

El paciente presenta unas ligeras escamas, máculas de color rojo-marrón en la cara, el cuello y el cuerpo, o lesiones papilomatosas, como verrugas, lesiones de queratosis seborreica, y pápulas de color rojo-rosa en manos, extremidades superiores e inferiores, y cara. La forma benigna de este padecimiento se presenta como magulladuras de verrugas en el cuerpo, mientras que la forma maligna muestra una mayor tasa de lesiones de la piel polimórficos y el desarrollo de múltiples tumores cutáneos.

Generalmente son lesiones cutáneas repartidas por todo el cuerpo, pero hay algunos casos con sólo unas pocas lesiones que se limitan a una extremidad.[8][9]

Tratamiento

Actualmente no existe un método totalmente efectivo contra la epidermodisplasia verruciforme (EV), pero se ha sugerido el tratamiento más eficaz: Acitretina (Soriatane) por 6 meses de duración, debido a su efecto antiproliferativo y la diferenciación que induce.

Los interferones también se puede utilizar eficazmente con los retinoides.

Hay otros métodos de tratamiento contra la EV, sin embargo, lo más importante, es la educación del paciente, su diagnóstico precoz y la extirpación de las lesiones tumorales como prioridad para prevenir el desarrollo de tumores cutáneos.

Véase también

Referencias
  1. Ramoz N, Rueda LA, Badjar B, Montoya LS, Orth G, Favre M (diciembre de 2002). «Mutations in two adjacent novel genes are associated with epidermodysplasia verruciformis». Nature Genetics 32 (4): 81-579. PMID 12426567. doi:10.1038/ng1044.
  2. Lazarczyk M, Pons C, Mendoza JA, Cassonnet P, Jacob Y, Favre M (enero de 2008). «Regulation of cellular zinc balance as a potential mechanism of EVER-mediated protection against pathogenesis by cutaneous oncogenic human papillomaviruses». The Journal of Experimental Medicine 205 (1): 35-42. PMC 2234378. PMID 18158319. doi:10.1084/jem.20071311.
  3. Orth G (1986). «Epidermodysplasia verruciformis: a model for understanding the oncogenicity of human papillomaviruses». Ciba Foundation Symposium 120: 157-74. PMID 3013521.
  4. Antonsson A, Forslund O, Ekberg H, Sterner G, Hansson BG (diciembre de 2000). «The ubiquity and impressive genomic diversity of human skin papillomaviruses suggest a commensalic nature of these viruses». Journal of Virology 74 (24): 11636-41. PMC 112445. PMID 11090162. doi:10.1128/JVI.74.24.11636-11641.2000.
  5. Gül U, Kiliç A, Gönül M, Cakmak SK, Bayis SS (octubre de 2007). «Clinical aspects of epidermodysplasia verruciformis and review of the literature». International Journal of Dermatology 46 (10): 1069-72. PMID 17910717. doi:10.1111/j.1365-4632.2006.03014.x.
  6. Lewandowsky-Lutz dysplasia: Who Named It?
  7. Lazarczyk M, Favre M (diciembre de 2008). «Role of Zn2+ ions in host-virus interactions». Journal of Virology 82 (23): 11486-94. PMC 2583646. PMID 18787005. doi:10.1128/JVI.01314-08.
  8. Lowy DR, Androphy EJ (2003). «Warts». En Freedberg IM, Eisen AZ, Wolff K, et al, ed. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine (6th edición). Nueva York: McGraw-Hill. pp. 2119-2131. ISBN 978-0-07-138076-8.
  9. Pereira de Oliveira WR, Carrasco S, Neto CF, Rady P, Tyring SK (marzo de 2003). «Nonspecific cell-mediated immunity in patients with epidermodysplasia verruciformis». The Journal of Dermatology 30 (3): 203-9. PMID 12692356. Archivado desde el original el 4 de febrero de 2010.
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