Fenacetina

La fenacetina es un fármaco que se empleó como analgésico y antipirético en medicina humana y veterinaria durante muchos años. Se introdujo en terapia en 1887 y se utilizó ampliamente en productos de combinación de analgésicos hasta que estuvo implicado en enfermedades renales (nefropatía por analgésicos) debido al abuso de analgésicos. La fenacetina también se usó una vez como estabilizante para el peróxido de hidrógeno en preparaciones blanqueadoras del cabello.[1] Su metabolito activo es el acetaminofén (o paracetamol), que hoy se comercializa por separado como monofármaco o en combinación.[2]

Fenacetina
Nombre (IUPAC) sistemático
N- (4-etoxifenil) acetamida
Identificadores
Número CAS 62-44-2
Código ATC N02BE03
Código ATCvet QN02BE03
PubChem 4754
DrugBank DB03783
Datos químicos
Fórmula C10H13NO2 
Peso mol. 179.2157 g/mol
Sinónimos Acetofenetidina
Datos clínicos
Uso en lactancia No existen datos o estudios actualmente.
Estado legal Grupo V (Medicamentos sin receta, autorizados para su venta exclusivamente en farmacias.) (MEX)
Prohibida legalmente en varios países (en combinación).
Vías de adm. Vía oral

Características

La fenacetina es un derivado de la acetanilida. Se consideró una alternativa efectiva al ácido acetilsalicílico (Aspirina®). Tiene efectos analgésicos y antipiréticos que no difieren significativamente de la aspirina, pero no causa erosión o irritación de la mucosa gástrica, ni el sangrado que pueden ocurrir con el tratamiento con salicilatos. Sin embargo, a diferencia de la aspirina, no es inhibidor de la ciclooxigenasa y no tiene propiedades antiinflamatorias. Clínicamente, se prefiere su metabolito, el acetaminofen, a la fenacetina, ya que tiene menos toxicidad general a dosis indicadas.[2]

Las combinaciones de analgésicos que integraban la fenacetina se comercializaron en forma de comprimidos o cápsulas conteniendo entre 150 y 300 mg de fenacetina. Las combinaciones comunes eran con: ácido acetilsalicílico, cafeína o fosfato de codeína.[1]

La fenacetina se retiró del mercado en el Canadá en 1978, en el Reino Unido en 1980 y en los Estados Unidos de América en 1983. En México se sigue comercializando en la marca Dual's Nordin para adulto (250 mg)[3] y para niños (25 mg);[4] ambas en combinación con cafeína y ácido acetilsalicílico.

En la mayoría de los países los productos de venta sin receta de analgésicos que contienen fenacetina han sido legalmente prohibidos. Por ejemplo, en Australia, las mezclas de analgésicos que contienen fenacetina fueron legalmente prohibidas en 1977, en Bélgica en 1987,[5] en Alemania en 1986[6] y en Dinamarca en 1985.[7]

Problemas

Se han registrado muchos reportes de casos de tumores pélvicos renales y otros tumores uroteliales en pacientes que usaron grandes cantidades de productos analgésicos que contienen fenacetina. Existe evidencia suficiente en humanos de la carcinogenicidad de las combinaciones de analgésicos que contienen fenacetina. Estas mezclas analgésicas con fenacetina causan cáncer de la pelvis renal y del uréter. También existen pruebas suficientes en humanos de la carcinogenicidad de la fenacetina sola. La fenacetina causa cáncer de la pelvis renal y del uréter.[1]

Referencias
  1. IARC (2012). «Phenacetin». Pharmaceuticals: A review of human carcinogens. (Francia: International Agency for Research on Cancer). Vol. 100 A: 377-398. Archivado desde el original el 11 de abril de 2018. Consultado el 11 de abril de 2018.
  2. Kroschwitz, Jacqueline I. (2004). Kirk-Othmer encyclopedia of chemical technology (5th ed. edición). Hoboken, N.J.: J. Wiley. ISBN 978-0-471-48494-3.
  3. «Dual's Nordin Adulto». Química Franco Mexicana Nordin. Consultado el 11 de abril de 2018.
  4. «Dual's Nordin infantil». Química Franco Mexicana Nordin. Consultado el 11 de abril de 2018.
  5. Michielsen, P; de Schepper, P (Marzo de 2001). «Trends of analgesic nephropathy in two high-endemic regions with different legislation.» (PDF (acceso público)). Journal of the American Society of Nephrology : JASN 12 (3): 550-556.
  6. Schwarz, A; Preuschof, L; Zellner, D (Enero de 1999). «Incidence of analgesic nephropathy in Berlin since 1983.». Nephrology, dialysis, transplantation : official publication of the European Dialysis and Transplant Association - European Renal Association 14 (1): 109-112. PMID 10052487.
  7. Nørgaard, N; Jensen, OM (Diciembre de 1990). «[Phenacetin, paracetamol and bladder cancer].». Ugeskrift for laeger 152 (49): 3687-91. PMID 2264168.
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