Guanfacina
La guanfacina es un antihipertensivo derivado de la fenilacetilguanidina. Es un agonista adrenérgico más selectivo por los receptores α2A[1] que la clonidina. Al igual que esta, disminuye la presión arterial al activar a los receptores del tallo encefálico, con supresión de la actividad simpática.[2]
| Guanfacina | ||
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| Nombre (IUPAC) sistemático | ||
| N- (diaminometilideno) -2- (2,6-diclorofenil) acetamida | ||
| Identificadores | ||
| Número CAS | 29110-47-2 | |
| Código ATC | C02AC02 | |
| Código ATCvet | No adjudicado | |
| PubChem | 3519 | |
| DrugBank | DB01018 | |
| Datos químicos | ||
| Fórmula | C9H9N3Cl2O | |
| Peso mol. | 246.0933 g/mol | |
| Datos clínicos | ||
| Nombre comercial |
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Intuniv® (para el TDAH) | |
| Uso en lactancia | Permitido su uso en lactancia con reservas y monitoreo médico. (en la mayoría de los países) | |
| Cat. embarazo | Los estudios en animales no han demostrado efectos adversos sobre el feto, pero no hay estudios clínicos adecuados y bien controlados hechos en embarazadas. Puede emplearse con vigilancia médica. (EUA) | |
| Estado legal | Grupo IV (Medicamentos expedidos mediante receta médica, autorizados para su venta exclusivamente en farmacias.) (MEX) | |
| Vías de adm. | Vía oral | |
La guanfacina y la clonidina parecen tener eficacia semejante en el tratamiento de la hipertensión. Los efectos adversos son similares con ambos fármacos, aunque se ha sugerido que algunos de estos efectos pueden ser más leves y ocurrir con menos frecuencia si se administra guanfacina.[3]
Otros usos
Hoy la Guanfacina se ha reposicionado para tratar el trastorno por déficit de atención con hiperactividad y, aunque se ignora el mecanismo de acción, se sabe que no es un estimulante como el metilfenidato.[4] Se ha propuesto que el fármaco afecta los receptores en las partes del cerebro que conducen al fortalecimiento de la memoria de trabajo, a la reducción de la distracción y a la mejora de la atención y el control de los impulsos. La guanfacina es metabolizada principalmente por la isozima 3A4 del citocromo P450 (CYP3A4).[5]
En un estudio se notó que una sola administración diaria de guanfacina al acostarse mejora el sueño y el estado de ánimo durante la abstinencia de cannabis en comparación con el placebo.[6]
Se siguen contemplando, gracias a otro estudio, las implicaciones del fármaco como adyuvante en personas que desean dejar de fumar. La normalización de la señalización de la dopamina, inducida por la guanfacina, puede ser un mecanismo mesocortical importante que contribuye a su capacidad para ayudar a que las personas fumadoras abandonen el hábito.[7]
Puede haber síndrome de abstinencia después de la interrupción repentina de su administración, pero parece ser menos frecuente y más leve que el síndrome de abstinencia de clonidina. Al parecer, parte de esta diferencia se relaciona con la semivida más larga de la guanfacina.[2]
Uso en embarazo y lactancia
- Embarazo
Aunque los datos limitados sobre el embarazo humano para la guanfacina no han mostrado toxicidad en el desarrollo, en caso de que esté indicado un antihipertensivo se deben usar otros agentes con mayor experiencia en el embarazo. La guanfacina cruza la placenta en animales, pero esto no ha sido estudiado en hembras humanas. El peso molecular (alrededor de 247 para la base libre) es lo suficientemente bajo para esperar una exposición del embrión y el feto.[8]
En el Reino Unido el fármaco no debe ser recetado a embarazadas, sin embargo, en Estados Unidos puede usarse si no hay opción (Categoría B).[9]
- Lactancia
No se han localizado reportes que describan el uso de guanfacina durante la lactancia humana. El peso molecular es lo suficientemente bajo como para esperar la excreción en la leche humana. El efecto de esta exposición en un lactante es desconocido. La guanfacina reduce las concentraciones séricas de prolactina en algunos pacientes y, en teoría, podría causar la inhibición de la secreción de leche.[8]
Referencias
- Nishitomi, Kouhei; Yano, Koji; Kobayashi, Mika; Jino, Kohei; Kano, Takuya; Horiguchi, Naotaka; Shinohara, Shunji; Hasegawa, Minoru (Junio de 2018). «Systemic administration of guanfacine improves food-motivated impulsive choice behavior primarily via direct stimulation of postsynaptic α 2A -adrenergic receptors in rats». Behavioural Brain Research 345: 21-29. doi:10.1016/j.bbr.2018.02.022.
- Brunton, Laurence L.; Parker, Keith L.; Lazo, John S. (2005). Goodman & Gilman's the pharmacological basis of therapeutics (11th ed. edición). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division. p. 256. ISBN 0-07-142280-3.
- Sorkin, Eugene M.; Heel, Rennie C. (Sbril de 1986). «Guanfacine. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and therapeutic efficacy in the treatment of hypertension.». Drugs 31 (4): 301-336. doi:10.2165/00003495-198631040-00003.
- Molife, Cliff; Haynes, Virginia S.; Nyhuis, Allen; Faries, Douglas E.; Gelwicks, Steve; Kelsey, Douglas K.; Alatorre, Carlos I. (Febrero de 2018). «Healthcare utilization and costs of children with attention deficit/hyperactivity disorder initiating atomoxetine versus extended-release guanfacine». Current Medical Research and Opinion 34 (4): 619-632. doi:10.1080/03007995.2017.1421918.
- Li, Aiqun; Yeo, Karen; Welty, Devin; Rong, Haojing (Noviembre de 2017). «Development of Guanfacine Extended-Release Dosing Strategies in Children and Adolescents with ADHD Using a Physiologically Based Pharmacokinetic Model to Predict Drug–Drug Interactions with Moderate CYP3A4 Inhibitors or Inducers». Pediatric Drugs 20 (2): 181-194. doi:10.1007/s40272-017-0270-0.
- Haney, Margaret; Cooper, Ziva D.; Bedi, Gillinder; Herrmann, Evan; Comer, Sandra D.; Reed, Stephanie Collins; Foltin, Richard W.; Levin, Frances R. (Abril de 2018). «Guanfacine decreases symptoms of cannabis withdrawal in daily cannabis smokers». Addiction Biology. doi:10.1111/adb.12621.
- Sandiego, Christine M; Matuskey, David; Lavery, Meaghan; McGovern, Erin; Huang, Yiyun; Nabulsi, Nabeel; Ropchan, Jim; Picciotto, Marina R; Morris, Evan D; McKee, Sherry A; Cosgrove, Kelly P (Noviembre de 2017). «The Effect of Treatment with Guanfacine, an Alpha2 Adrenergic Agonist, on Dopaminergic Tone in Tobacco Smokers: An [11C]FLB457 PET Study». Neuropsychopharmacology 43 (5): 1052-1058. doi:10.1038/npp.2017.223.
- Briggs, Gerald G.; Yaffe, Sumner J.; Freeman, Roger K. (2015). Drugs in pregnancy and lactation: a reference guide to fetal and neonatal risk (10a edición). pp. 1829-1830. ISBN 978-1-4511-9082-3.
- Wyeth-Ayerst Laboratories. «Tenex (guanfacine).». IPP (Información para prescribir) (en inglés) (Philadelphia, PA.: Wyeth-Ayerst).
| Control de autoridades |
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Datos: Q5613599
Multimedia: Guanfacine / Q5613599