Mula (contrabando)

Se trata de personas que tienen como objetivo ocultar drogas ilegales dentro de su propio organismo para evitar ser detectadas por la policía. Se pueden diferenciar dos términos: Body packers y body stuffers.[3]

Las más habituales son cocaína y heroína, a pesar de que también se pueden ocultar otras drogas de carácter ilegal como anfetaminas, derivados del opio, cannabis, hachís, etc .

• Opiáceos y derivados semisintéticos: el opio se obtiene de las semillas de adormidera (Papaver somniferum) y está compuesto por numerosos alcaloides. Se caracteriza por actuar sobre receptores opioides endógenos, principalmente los receptores µ dando una acción analgésica muy potente.[4]

La heroína en concreto, es un derivado sintético de la morfina que se suele presentar como un polvo blanco sin olor. Puede administrarse por diferentes vías, ya sea fumándola, inyectándola o inhalándola por la nariz, siendo de gran relevancia ya que acceden rápidamente al cerebro.[5]

• Cocaína: Se obtiene de las hojas de coca procedentes de Erythroxylon coca. Actúa bloqueando la recaptación pre sináptica de diversos neurotransmisores como son la dopamina, noradrenalina, serotonina y su precursor metabólico el triptófano. El aumento de estos neurotransmisores tiene como consecuencia efectos sobre el Sistema Nervioso Central.
• Anfetaminas: Se obtienen por síntesis química. Actúan estimulando directamente receptores noradrenérgicos y de dopamina lo que desencadena una estimulación central, afectando al centro hipotalámico del sueño y al centro regulador del hambre.[4]

Son traficantes de droga que tienen como objetivo transportar la droga ilegal de unos distribuidores a otros. Para ello ingieren grandes cantidades de droga envasada en bolsas recubiertas por envoltorios de látex con el fin de evitar su ruptura dentro del tracto gastrointestinal. El número de bolsas puede variar entre 10 y 100, lo que supone un riesgo para la persona que lo transporta.

Son personas que se tragan pequeñas cantidades de droga cuando se ven a punto de ser detenidos por la policía. Normalmente se trata de droga para el consumo propio, de ahí que las cantidades sean notablemente inferiores a las ingeridas por los body packers. Además, el envoltorio que contiene la droga puede no ser adecuado para su posterior digestión, por lo que podría derivar en una importante intoxicación.[3]

En función del tipo de droga y de la cantidad ingerida se pueden observar los siguientes signos y síntomas:

• Opiáceos y derivados semisintéticos: hipotermia, depresión respiratoria (que puede dar lugar a hipoxia prolongada, acidosis respiratoria, edema pulmonar o acidosis metabólica), depresión del Sistema Nervioso Central (derivando en sedación, hipotensión y disminución de la conciencia) incluso síntomas gastrointestinales (náuseas, vómitos y dolor abdominal) y miosis (pupilas puntiformes). En concreto, la heroína puede producir sensaciones agradables como euforia y bienestar, obsesión mental y además suprimir la sensación de dolor.[5]
• Cocaína: hipertensión, taquicardia, hipertermia, euforia, inquietud, alucinaciones, síntomas gastrointestinales (náuseas, vómitos) o depresión respiratoria.
• Anfetaminas: taquicardia, arritmias, midriasis, euforia, inquietud, alucinaciones (mayores que con la cocaína), crisis hipertensivas o hipertermia grave.[4]

Para detectar la presencia de estas drogas se lleva a cabo una radiografía simple abdominal, considerada técnica diagnóstica de elección. En la mayoría de los casos se podrían observar los paquetes debido a las burbujas de aire que se generan en el interior del envoltorio. También se pueden realizar otras técnicas como radiografías de contraste, tomografía computarizada o endoscopia.[6] También se puede realizar una determinación de la droga o sus metabolitos en orina, para determinar el tipo de droga. Se pueden obtener resultados positivos incluso con los paquetes íntegros, pero hay que tener en cuenta que el resultado negativo no excluye el diagnóstico de body packer.[6][7]

Radiografía simple abdominal.[8]

• ­ Asintomático:

Cuando el paciente no presenta síntomas de intoxicación se debe administrar una solución de potietilenglicol por vía nasogástrica para evacuar así el contenido gastrointestinal. Otros laxantes no resultan eficaces.

• ­ Sintomático:

El tratamiento será en función de la droga ingerida. En el caso de opiáceos y derivados, se utiliza Naloxona por vía intravenosa o intubación endotraqueal. La Naloxona es un antagonista de los receptores opioides que se utiliza en caso de intoxicación. A veces se requieren dosis repetidas debido a que su vida media no es muy prolongada. Para la cocaína, no existen antídotos que reviertan el efecto, por lo que el tratamiento se basa en paliar los síntomas. Destacar que las complicaciones por cocaína son mucho más graves. Para tratar las convulsiones se pueden utilizar benzodiacepinas, como el Diazepam por vía intravenosa. En el caso de hipertermia hay que aplicar enfriamiento por métodos físicos. Para la extracción de las bolsas ingeridas se les practica una laparotomía de urgencia. En una intoxicación por anfetaminas el tratamiento será similar al de la cocaína actuando sobre los síntomas que presenta el portador.[3][4]

Estos portadores están más dispuestos a padecer síntomas tóxicos, los cuales derivan de la liberación de la droga en el organismo por un mal envasado de la misma. A pesar de ello, las complicaciones son menos graves ya que ingieren menos cantidad en comparación con los body packers. Para evitar la absorción de la sustancia se puede administrar carbón activado o realizar un lavado gástrico. Es necesaria una monitorización del portador durante 6 horas para ver si desarrollan la toxicidad. En el caso de aparición de síntomas, estos se tratarían de la misma manera que en el body packer observándolos durante un periodo de 24 horas.[3][4]