Síndrome aórtico agudo

El síndrome aórtico agudo (SAA) describe una serie de alteraciones graves, dolorosas y potencialmente mortales de la aorta.[1] Esto incluye la disección aórtica, trombo intramural y úlcera penetrante aórtica aterosclerótica.[2] El síndrome puede ser causado por una lesión en la pared de la aorta que involucra la túnica media, con frecuencia en la aorta descendente.[3] Es posible que el síndrome aórtico agudo lleve al síndrome coronario agudo.[4] El término fue introducido en 2001.[5][6]

Causas

Las causas pueden incluir la disección aórtica, el hematoma intramural, una úlcera aterosclerótica penetrante o un aneurisma torácico que se ha vuelto inestable.[7] Las causas potenciales del SAA amenazan la vida y se presentan con síntomas similares, por lo que es difícil distinguir la causa definitiva, aunque la tomografía computarizada de alta resolución puede utilizarse.[7][8]

Diagnóstico

La condición puede ser imitada por un quiste roto de pericardio,[9] un aneurisma aórtico roto[8] y el síndrome coronario agudo.[10] El diagnóstico erróneo se estima en 39% y se asocia con retraso del diagnóstico correcto y un tratamiento inadecuado con anticoagulantes que produce sangrado excesivo y largas estancias hospitalarias.[10]

Tratamiento

El SAA pone en peligro la vida, tiene una alta tasa de mortalidad si aparece de forma aguda, la cual reduce sólo cuando se diagnostica a tiempo y es tratado por un cirujano con una pericia considerable.[3] Si los pacientes sobreviven a la presentación aguda, dentro de tres a cinco años el 30% presenta complicaciones y requiere de un seguimiento cercano.[3] El diagnóstico precoz es esencial para la supervivencia y el manejo es un reto, aunque un mayor conocimiento del síndrome y una mejoría de las estrategias de manejo están mejorando los resultados de los pacientes.[11]

Referencias
  1. Ahmad F, Cheshire N, Hamady M (mayo de 2006). «Acute aortic syndrome: pathology and therapeutic strategies». Postgrad Med J 82 (967): 305-12. PMC 2563796. PMID 16679467. doi:10.1136/pgmj.2005.043083.
  2. Macura, KJ; Corl FM; Fishman EK; Bluemke DA (1 de agosto de 2003). «Pathogenesis in acute aortic syndromes: aortic dissection, intramural hematoma, and penetrating atherosclerotic aortic ulcer». American journal of Roentgenology 181 (2): 309-316. PMID 12876003. Consultado el 28 de mayo de 2008.
  3. Evangelista Masip A (abril de 2007). «[Progress in the acute aortic syndrome]». Rev Esp Cardiol 60 (4): 428-39. PMID 17521551. doi:10.1157/13101646. (enlace roto disponible en Internet Archive; véase el historial, la primera versión y la última).
  4. Manghat NE, Morgan-Hughes GJ, Roobottom CA (diciembre de 2005). «Multi-detector row computed tomography: imaging in acute aortic syndrome». Clin Radiol 60 (12): 1256-67. PMID 16291307. doi:10.1016/j.crad.2005.06.011.
  5. van der Loo B, Jenni R (agosto de 2003). «Acute aortic syndrome: proposal for a novel classification». Heart 89 (8): 928. PMC 1767786. PMID 12860875. doi:10.1136/heart.89.8.928.
  6. Vilacosta I, Román JA (abril de 2001). «Acute aortic syndrome». Heart 85 (4): 365-8. PMC 1729697. PMID 11250953. doi:10.1136/heart.85.4.365.
  7. Smith AD, Schoenhagen P (enero de 2008). «CT imaging for acute aortic syndrome». Cleve Clin J Med 75 (1): 7-9, 12, 15-7. PMID 18236724. doi:10.3949/ccjm.75.1.7.
  8. Marijon E, Vilanculos A, Tivane A, et al. (2007). «Thoracic aortic aneurysm: direct sign of rupture» (pdf). Cardiovasc J Afr 18 (3): 180-1. PMID 17612751.
  9. Nishigami K, Hirayama T, Kamio T (febrero de 2008). «Pericardial cyst rupture mimicking acute aortic syndrome». Eur. Heart J. 29 (14): 1752. PMID 18296680. doi:10.1093/eurheartj/ehn038.
  10. Hansen MS, Nogareda GJ, Hutchison SJ (marzo de 2007). «Frequency of and inappropriate treatment of misdiagnosis of acute aortic dissection». Am. J. Cardiol. 99 (6): 852-6. PMID 17350381. doi:10.1016/j.amjcard.2006.10.055.
  11. Ince H, Nienaber CA (mayo de 2007). «[Management of acute aortic syndromes]». Rev Esp Cardiol 60 (5): 526-41. PMID 17535765. doi:10.1016/S1885-5857(07)60194-7. (enlace roto disponible en Internet Archive; véase el historial, la primera versión y la última).
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