Síndrome de Fregoli

Levodopa, también conocido como L-dopa, es el precursor de varias catecolaminas, específicamente de dopamina, epinefrina y norepinefrina. Se usa clínicamente para tratar la enfermedad de Parkinson. Los estudios clínicos han demostrado que el uso de Levodopa puede conducir a alucinaciones visuales y delirios. Durante el uso prolongado de Levodopa, los delirios casi ocupan toda la atención de un paciente. En estudios experimentales, cuando la concentración de Levodopa disminuye, el número de delirios también disminuye. Se ha concluido que los delirios relacionados con los medicamentos antiparkinsonianos son una de las principales causas del síndrome de Fregoli.

La lesión en las zonas temporo-parietales puede causar el síndrome de Fregoli. La investigación de Feinberg ha demostrado que los déficits significativos en las funciones ejecutivas y de memoria siguen poco después del daño en las zonas temporoparietales. Las pruebas realizadas en pacientes que han sufrido una lesión cerebral revelaron que la capacidad de atención básica y la velocidad de coordinación visomotora son normales. Sin embargo, estos pacientes cometieron muchos errores cuando fueron llamados a participar en tareas detalladas de atención. También se realizaron pruebas de atención selectiva con objetivos auditivos, y los pacientes con lesión cerebral presentaron muchos errores.

El hallazgo más profundo en el trabajo de Feinberg es que las pruebas de desempeño en el proceso de recuperación de memoria fueron significativamente dañadas en pacientes con lesión cerebral. Sin embargo, encontraron que estos pacientes eligieron respuestas incorrectas que estaban relacionadas semánticamente (es decir, eligieron vegetales en lugar de fruta). Más importante aún, las pruebas de memoria visual mostraron que había una severa incapacidad en el recuerdo visual. En general, los pacientes con lesiones cerebrales estaban gravemente afectados en muchas funciones ejecutivas, tales como auto-monitoreo, flexibilidad mental y razonamiento social.

El síndrome de Fregoli es una ilusión de dobles positivos donde hay un exceso de familiaridad con el medio ambiente. Esta sobre-familiaridad puede tener cuatro causas:

• Deterioro del autocontrol: aceptación pasiva de conclusiones imprecisas.
• Filtrado defectuoso: tendencia a seleccionar asociaciones importantes más que relevantes.
• Asociación mnemónica de pensamientos rutinarios.
• Perseverancia: incapaz de encontrar una hipótesis alternativa.

Por lo tanto, la disfunción ejecutiva parece ser necesaria para identificar uno como tener síndrome de Fregoli.

La investigación actual ha demostrado que las lesiones en el lóbulo temporal derecho y el giro fusiforme pueden contribuir a los SMD. Las resonancias magnéticas de los pacientes que ejemplifican los síntomas de Fregoli han demostrado hipotálamo e hipocampo en el giro fusiforme anterior, así como en el medio e inferior del giro temporal derecho. El inferior y medio derecho del lóbulo temporal son los lugares de almacenamiento de memoria a largo plazo en la recuperación de información sobre el reconocimiento visual, específicamente de las caras. Por lo tanto, el daño a estas intrincadas conexiones podría ser uno de los factores principales en los trastornos de mala identificación de la cara.

Recientemente, se ha descubierto un área específica de la cara en el giro fusiforme y está cerca del giro fusiforme anterior. Estudios realizados por Hudson han mostrado lesiones en el giro fusiforme anterior, que está cerca del área específica de la cara (corteza fusiforme ventral), también puede estar asociada con el síndrome de Fregoli y otros DMS. Dichos daños pueden causar alteraciones en la memoria visual a largo plazo y conducir a asociaciones inadecuadas de caras humanas.

Por otro lado, nuestro cerebro interpreta escenas visuales en dos vías: una es a través de la vía dorsal lóbulo parietal-occipital (material espacial visual se analiza aquí), y la otra es a través de la vía ventral temporal-occipital (reconoce objetos y caras). Por lo tanto, las lesiones en cualquiera de las estructuras o la interrupción de las conexiones delicadas pueden producir DMS.

Se cree que el síndrome de identificación errónea ocurre debido a una disociación entre los procesos de identificación y reconocimiento. La integración de la información para el procesamiento posterior se conoce como memoria de trabajo (WM). El P300 (P significa potencial de voltaje positivo y el 300 post-estímulo de 300 milisegundos) es un índice de WM y se utiliza durante un ensayo de WM en pacientes con DMS. En comparación con los pacientes normales, los pacientes con DMS generalmente exhiben una amplitud atenuada de P300 en muchas abducciones.

Estudios anteriores han mostrado correlaciones entre DMS y daños a la función hemisférica derecha, que tiene una serie de funciones (percepción, formas 3D, conciencia artística, imaginación, control de la mano izquierda, conciencia de la música, etc.). En los últimos años, el componente auditivo P300, que se forma en respuesta a una tarea de detección que se produce poco tiempo después de un estímulo, ha adquirido un gran reconocimiento. El componente P300 es un índice de actividad mental en que su amplitud aumenta altamente con estímulos.

Los síndromes de identificación errónea de este síndrome (DMS) tienen sus raíces en la incapacidad de registrar la identidad de algo, ya sea un objeto, evento, lugar o incluso una persona. Existen varias formas de DMS, como el síndrome de dobles subjetivos, la intermetamorfosis, el síndrome de Capgras y el síndrome de Fregoli. Sin embargo, todos estos diversos síndromes tienen un denominador común: todos se deben al procesamiento de la familiaridad malfuncional durante el procesamiento de la información. Los síndromes más comunes son Capgras y Fregoli. El síndrome de Capgras es la creencia delirante de que un amigo, miembro de la familia, etc., ha sido reemplazado por un impostor gemelo. El síndrome de Fregoli es la creencia delirante de que diferentes personas son de hecho una sola persona que está disfrazada.