Sínfisis del pubis

El fibrocartílago se compone de paquetes pequeños, encadenados gruesos de espesor claramente definido, de fibras de colágeno tipo I. Estos paquetes fibrosos de tejido conectivo tienen células de cartílago entre ellos; estas células en cierta medida se asemejan a las células de los tendones. Las fibras de colágeno se encuentran generalmente en una disposición ordenada en paralelo a la tensión en el tejido. Tiene un bajo contenido de glicosaminoglicanos (2% del peso seco). Los glicosaminoglicanos son largos polisacáridos (carbohidratos complejos) no ramificados consistentes en la repetición de unidades de disacáridos. El fibrocartílago no se encuentra envuelto por un pericondrio. El pericondrio rodea el cartílago del hueso en desarrollo; tiene una capa de tejido conectivo denso irregular y es importante en los procesos de crecimiento y la reparación de cartílago.

El cartílago hialino es el cartílago blanco brillante en los extremos de los huesos largos. Este cartílago tiene bajo potencial de curación, y los esfuerzos para inducir a repararse a sí mismo con frecuencia terminan con un fibrocartílago similar, pero más pobre.

En el recién nacido, la sínfisis del pubis mide 9 a 10 mm de ancho, con gruesas placas terminales cartilaginosas. A mediados de la adolescencia alcanza el tamaño adulto. Durante la edad adulta las placas extremas disminuyen en espesor convirtiéndose en una capa delgada. La degeneración de la sínfisis del pubis acompaña al envejecimiento y el periodo postparto. Las mujeres tienen un disco púbico de mayor espesor que permite una mayor movilidad de los huesos de la pelvis, lo que a su vez permite disponer de un diámetro mayor de la cavidad pélvica durante el parto.

La sínfisis púbica se ensancha ligeramente cuando las piernas se estiran muy separadas. En los deportes en los que se realiza a menudo estos movimientos, el riesgo de un bloqueo de la sínfisis púbica es alto, en cuyo caso, después de la finalización del movimiento, los huesos en la sínfisis podrían no realinearse correctamente y pudiendo quedar atascados en una posición dislocada. El dolor resultante puede ser elevado, especialmente cuando la tensión adicional se descarga sobre la articulación afectada. En la mayoría de los casos, la unión sólo puede ser reducida con éxito en su posición normal por un médico capacitado.

Las enfermedades metabólicas, tales como osteodistrofia renal, producen la ampliación, mientras que ocronosis resulta en depósitos de calcio en la sínfisis. Enfermedades inflamatorias, tales como la espondilitis anquilosante, dan como resultado la fusión ósea de la sínfisis. La osteítis del pubis, la enfermedad inflamatoria más común en esta zona, se trata con medicamentos antiinflamatorios y reposo. La enfermedad degenerativa de las articulaciones de la sínfisis, que puede causar dolor en la ingle, es resultado de la inestabilidad o de la mecánica de pelvis anormales.

Symphysiolysis es la separación o deslizamiento de la sínfisis. Se ha estimado que se producen en el 0,2% de los embarazos.

Durante el embarazo en el ser humano, hormonas tales como la relaxina remodelan esta cápsula ligamentosa permitiendo que los huesos de la pelvis sean más flexible para el parto. La brecha de la sínfisis del pubis, normalmente es de 4-5 mm, pero durante el embarazo tiene un aumento de al menos 2 a 3 mm, por lo tanto, se considera que una anchura total de hasta 9 mm entre los dos huesos es normal para una mujer embarazada. En algunas mujeres esta separación puede convertirse en una diástasis de la sínfisis del pubis. La diástasis puede ser resultado de un parto rápido, o un parto con uso de fórceps, o puede ser una condición prenatal. Una diástasis de la sínfisis del pubis es un síntoma de dolor de cintura pélvica (PGP). En general, aproximadamente el 45% de todas las mujeres embarazadas y el 25% de todas las mujeres después del parto sufren de PGP.

La sinfisiotomía es un procedimiento quirúrgico en el que el cartílago de la sínfisis púbica se divide para ensanchar la pelvis para permitir el parto cuando hay un problema mecánico. La sinfisiotomía se sugiere para mujeres en zonas aisladas que experimentan un parto obstruido, donde otra intervención médica no está disponible.

Esta práctica se llevó a cabo en Europa antes de la introducción de la cesárea. Históricamente, durante el trabajo de parto obstruido, el cráneo del feto era también, al menos ocasionalmente, aplastado con el fin de facilitar aún más el parto.