Trihexifenidilo

El trihexifenidilo es un agente anticolinérgico que se une a los receptores muscarínicos M2. Bloquea el sistema nervioso parasimpático y causa la relajación del músculo liso.[1] Ejerce poco bloqueo en los receptores nicotínicos, sin embargo, al igual que con otros fármacos de su clase se denominan medicamentos anticolinérgicos, antimuscarínicos o similares a la atropina. Dado que es una amina terciaria, cruza fácilmente la barrera hematoencefálica.[2]

Trihexifenidilo
Nombre (IUPAC) sistemático
1-ciclohexil-1-fenil-3-piperidin-1-ilpropan-1-ol
Identificadores
Número CAS 144-11-6
Código ATC N04AA01
Código ATCvet No adjudicado
PubChem 5572
DrugBank DB00376
Datos químicos
Fórmula C20H31NO 
Peso mol. 301.4662 g/mol
Datos clínicos
Nombre comercial
Ver lista
Artane®,
Apo-trihex®
Uso en lactancia No existen datos o estudios actualmente.
Cat. embarazo No hay estudios en humanos. El fármaco solo debe utilizarse cuando los beneficios potenciales justifican los posibles riesgos para el feto. Queda a criterio del médico tratante. (EUA)
Estado legal Grupo II (MEX)
Vías de adm. Vía oral

En 2015 se presentó un caso de síndrome de Ogilvie en un niño de ocho años, padecimiento relativamente poco común. El niño con parálisis cerebral y problemas de hipomotilidad a largo plazo se trató con trihexifenidilo para el babeo. Este es el único caso hasta la fecha en que se ha asociado el uso del fármaco con este síndrome. El niño presentaba vómitos, fuerte dolor en el abdomen y distensión severa. La laparotomía reveló dilatación colónica.[3]

Uso indicado

Está indicado para el tratamiento del parkinsonismo y los síntomas extrapiramidales inducidos por fármacos. Los síntomas de toxicidad y efectos secundarios se parecen a los de la atropina, ya que es un análogo sintético de ésta. El trihexifenidilo se introdujo como clorhidrato de benzhexol en el año 1949.

Otros usos

El trihexifenidilo es un medicamento que los médicos a menudo usan para tratar la distonía en personas con parálisis cerebral.[4]

Abuso

El trihexifenidilo ha sido mal utilizado con la finalidad de obtener alucinaciones, sedación y ansiólisis. En un estudio se investigaron los riesgos de una adicción al fármaco en la Isla de la Réunion, Francia. Este medicamento está ampliamente recetado en todo el mundo y el abuso del fármaco no es una adicción rara. La mayoría de los adictos investigados (97%) eran hombres. La razón más común para el abuso del medicamento fue como ansiolítico (44%), seguido de sedante, estimulación y luego el control del uso de otras sustancias psicoactivas. Las personas también buscaban estimulación, euforia, alucinaciones y mejora del estado de ánimo.[5]

Uso en embarazo y lactancia
Embarazo

La ausencia de datos de reproducción animal y la experiencia muy limitada del embarazo de hembras de la especie homo sapiens, no permiten una evaluación del riesgo embriofetal. Sin embargo, en general, los anticolinérgicos se consideran de bajo riesgo en el embarazo. En un estudio prospectivo, 2323 pacientes fueron expuestas a esta clase de medicamentos durante el 1.er trimestre, 9 de las cuales tomaron trihexifenidilo. Se encontró una posible asociación entre el grupo total y las malformaciones menores.[6][7]

Lactancia

No se han localizado informes que describan el uso del trihexifenidilo durante la lactancia humana.[7]

Referencias
  1. Stolerman, Ian P. (2010). Encyclopedia of Psychopharmacology (PDF) (en inglés) (Online-Ausg. edición). Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag Berlin Heidelberg. p. 1346. ISBN 978-3-540-68706-1.
  2. Schatzberg, Alan F.; Nemeroff, Charles B. (1998). Textbook of psychopharmacology (2nd ed edición). Washington, DC [u.a.]: American Psychiatric Press. ISBN 0880488174. Consultado el 6 de junio de 2018.
  3. Begbie, F.; Walker, G.; Kubba, H.; Sabharwal, A. (Junio de 2015). «Acute colonic pseudo-obstruction in a child taking trihexyphenidyl for drooling: Prescribers beware». International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 79 (6): 932-934. doi:10.1016/j.ijporl.2015.03.027.
  4. Harvey, Adrienne R; Baker, Louise B; Reddihough, Dinah Susan; Scheinberg, Adam; Williams, Katrina (Mayo de 2018). «Trihexyphenidyl for dystonia in cerebral palsy». Cochrane Database of Systematic Reviews. doi:10.1002/14651858.CD012430.pub2.
  5. Torrents, Romain; Ferré, Jean Francois; Konareff, Annie; Hemery, Patrice; Sherwin, Kenneth; Lassalle, Christian; Simon, Nicolas; Scerra, Sami (Junio de 2018). «Misuse of Trihexyphenidyl (Artane) on Réunion Island». Journal of Clinical Psychopharmacology 38 (3): 250-253. doi:10.1097/JCP.0000000000000882.
  6. Heinonen, Olli P.; Slone, Dennis; Shapiro, Samuel; [Et al] (1977). Birth defects and drugs in pregnancy (2nd edición). Littleton, Mass.: Pub. Sciences Group. pp. 346-353. ISBN 9780884160342.
  7. Briggs, Gerald G.; Yaffe, Sumner J.; Freeman, Roger K. (2015). Drugs in pregnancy and lactation: a reference guide to fetal and neonatal risk (10a edición). p. 3928. ISBN 978-1-4511-9082-3.
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