Arthroscopie

L'arthroscopie permet d'effectuer de petites interventions chirurgicales intra-articulaires sans qu'il soit nécessaire d'ouvrir l'articulation à soigner.

Elle est utilisée pour différents types d'atteintes des articulations :

• Le cartilage : suppression des irrégularités, des fissures
• La synoviale : ablation partielle ou totale
• Les fragments libres : extraction des corps étrangers présents dans l'articulation
• Les ligaments : réparation de ligaments (notamment les croisés du genou)
• Les ménisques : ablation des zones lésées
• Les tendons : réinsertion des tendons de la coiffe des rotateurs au niveau de l'épaule
• La capsule articulaire : remise en tension de la capsule articulaire de l'épaule dans les instabilités de l'épaule lié à des luxations récidivantes

L'arthroscopie permet de rechercher la cause d'un trouble dans le fonctionnement d'une articulation. Toutefois, dans la majorité des cas, l'examen clinique et les examens complémentaires modernes (radiographies, scanner, IRM…) permettent de faire le diagnostic, et le recours à l'arthroscopie diagnostique n'est indiqué que si leurs renseignements sont insuffisants.

L'arthroscopie permet d'observer :

• La cavité articulaire
• Les cartilages
• Les ligaments
• Les insertions tendineuses

Articulation fémoro-patellaire vue à l'arthroscope.

Il est évident que le rôle de l'articulation du genou est très important dans la vie quotidienne dans la mesure où elle est impliquée dans la marche. Elle est aussi particulièrement importante dans la pratique sportive.

Les causes entraînant un examen du genou par arthroscopie sont multiples :

• Les douleurs dues au vieillissement
• Les traumatismes (accident de sport ou de la vie quotidienne)
• Les chutes
• La sur-utilisation de l'articulation (souvent due au travail : par exemple les carreleurs)

Voir la vidéo sur l'arthrose et l'arthroscopie du genou dans l'encyclopédie médicale Vulgaris

L'articulation de l'épaule est une des articulations les plus utilisées du corps humain puisqu'elle est impliquée dans la plus grande partie des mouvements sollicitant une mobilisation des membres supérieurs.

Les causes des douleurs de l'épaule sont nombreuses mais les plus courantes sont :

• L'arthrose (vieillissement de l'articulation)
• Les accidents (luxations)
• Les tendinopathies
• Les ruptures de la coiffe des rotateurs

L'arthroscopie de l'épaule et le développement des prothèses d'épaule ont permis de révolutionner la prise en charge de ces lésions.

L'arthroscopie d'épaule permet par des incisions de 1 à 2 cm de réparer les ruptures de la coiffe des rotateurs grâce à des systèmes d'ancrage intra-osseux. La récupération en est ainsi plus rapide et les séquelles esthétiques moindres[1].

Les prothèses d'épaule ont connu un essor formidable depuis maintenant 30 ans et s'adaptent au type d'arthrose. Leur durée de vie ne fait que progresser pour atteindre entre 10 et 15 ans[2].

La hanche est aussi fortement impliquée dans les mouvements de la marche, la course etc. Elle peut être endommagée par :

• L'arthrose ;
• Les fractures ;
• Les luxations.

Le canal carpien est une gouttière osseuse située au niveau du poignet. Le syndrome du canal carpien (SCC) est dû à la compression du nerf médian au poignet lors de son passage dans le canal carpien. L'intervention par arthroscopie consiste à inciser le ligament qui ferme le canal carpien

Le coude est fortement impliqué dans les mouvements quotidiens puisqu'il permet de positionner correctement la main dans l'optique d'attraper, de manipuler ou d'utiliser un objet.

Les différentes pathologies du coude examinées ou réparées par arthroscopie sont :

• L'arthrose
• La présence de corps étrangers dans l'articulation
• Les fractures