Atézolizumab

L'atézolimumab est un anticorps monoclonal dirigé contre le PD-L1 (« Programmed death-ligand 1 ») .Ce médicament est commercialisé avec l'indication de traitement du cancer du foie (carcinome hépatocellulaire). La haute autorité de santé lui a accordé un service médical rendu important [1]

Mode d'action

L'atézolizumab est un anticorps monoclonal humanisé contre le PD-L1. Il permet d'activer la migration, la prolifération et la production de cytokines par les lymphocytes T[2].

Efficacité

Il a été testé dans les cancers de la vessie métastatiques[3], dans les cancers bronchiques non à petites cellules (contre le docetaxel)[4], en première ligne dans le cancer bronchique à petites cellules évolué[5], dans le cancer du rein métastatique[6], dans certains cancers du sein, dit trois fois négatif[7], avec des effets prometteurs. Il agit tant sur les cancers métastatiques de la vessie résistants au cisplatine[8] qu'en première ligne, chez les patients inéligibles à un traitement par ce dernier[9].

Dans les cancers du foie non résécables, associé au bévacizumab, il est plus efficace en termes de durée de rémission que le sorafénib[10].

Autorisation de mise sur le marché (AMM)

L'agence américaine du médicament (FDA) a approuvé le dans le traitement du cancer du poumon métastatique non à petites cellules (NSCLC) dans les situations où la maladie continue à évoluer sous chimiothérapie à base de sel de platine. La dose recommandée est de 1 200 mg d'atézolizumab en perfusion intraveineuse de 60 minutes toutes les trois semaines[11].

L'agence européenne du médicament lui a accordé une AMM sous le nom de spécialité de TECENTRIQ au bénéfice de ROCHE REGISTRATION GMBH en date du 7/03/2018 [12]. L'agence du médicament française l'a réservé à l'usage hospitalier en prescription restreinte au service de cancérologie et d'oncologie médicale [13].

Commercialisation

L'atézolizumab a été mis au point aux États-Unis par Genentech, filiale du groupe pharmaceutique Hoffmann-La Roche. En Europe, c'est le laboratoire Roche qui est chargé du développement. Le nom de spécialité choisie est Tecentriq.

Notes et références
  1. https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2018-12/tecentriq_13122018_avis_efficience.pdf.
  2. Herbst RS, Soria JC, Kowanetz M et al. Predictive correlates of response to the anti-PD-L1 antibody MPDL3280A in cancer patients, Nature, 2014;515:563–567
  3. Powles T, Eder JP, Fine GD et al. MPDL3280A (anti-PD-L1) treatment leads to clinical activity in metastatic bladder cancer, Nature, 2014;515:558–562
  4. Rittmeyer A, Barlesi F, Waterkamp D et al. Atezolizumab versus docetaxel in patients with previously treated non-small-cell lung cancer (OAK): a phase 3, randomised, controlled multicentre trial, Lancet, 2017;389:255–265
  5. Horn L, Mansfield AS, Szczęsna A et al. First-line atezolizumab plus chemotherapy in extensive-stage small-cell lung cancer, N Engl J Med, 2018;379:2220-2229
  6. McDermott DF, Sosman JA, Sznol M et al. Atezolizumab, an anti-programmed death-ligand 1 antibody, in metastatic renal cell carcinoma: long-term safety, clinical activity, and immune correlates from a phase Ia study, J Clin Oncol, 2016;34:833–842
  7. Schmid P, Adams S, Rugo HS et al. Atezolizumab and nab-paclitaxel in advanced triple-negative breast cancer, N Engl J Med, 2018;379:2108-2121
  8. Rosenberg JE, Hoffman-Censits J, Powles T et al. Atezolizumab in patients with locally advanced and metastatic urothelial carcinoma who have progressed following treatment with platinum-based chemotherapy: a single-arm, multicentre, phase 2 trial, Lancet, 2016;387:1909–1920
  9. Balar AV, Galsky MD, Rosenberg JE et al. Atezolizumab as first-line treatment in cisplatin-ineligible patients with locally advanced and metastatic urothelial carcinoma: a single-arm, multicentre, two-cohort, phase 2 trial, Lancet, 2017;389:67–76
  10. Finn RS, Qin S, Ikeda M et al. Atezolizumab plus bevacizumab in unresectable hepatocellular carcinoma, N Engl J Med, 2020;382:1894-1905
  11. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/761034s000lbl.pdf
  12. (en) « Tecentriq - European Medicines Agency », sur European Medicines Agency, (consulté le ).
  13. http://agence-prd.ansm.sante.fr/php/ecodex/extrait.php?specid=60345905
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