Ichtyose congénitale forme récessive

L'ichtyose congénitale forme récessive ou pour respecter l'étymologie ichthyose congénitale forme récessive est une maladie génétique de la peau dont la forme la plus grave est connue sous le surnom de bébé collodion mais dont les manifestations cliniques peuvent être une simple ichtyose sans retentissement sur l'état général. Cette dermatose est en rapport avec des mutations génétiques impliquant plusieurs gènes.

Illustration médicale d'un bébé collodion ou bébé harlequin datant de 1886[1].

Le bébé collodion parfois aussi nommé ichtyose harlequin se présente dès la naissance par une hyperkératose considérable de l'ensemble du tégument qui est croûteux, dur, brunâtre, fissuré, gênant les mouvements et la succion. Cette maladie menace immédiatement la vie de l'enfant en raison de troubles respiratoires, infectieux ou alimentaires.

L'érythrodermie congénitale ichtyosiforme sèche et l’ichtyose lamellaire semblent être deux maladies différentes, ces deux maladies sont en fait des maladies génotypiquement reliées mais la distinction persiste car elles ont des prises en charge et des pronostics distincts.
Elles se présentent comme des bébés collodions mais lors de la perte de la membrane collodionnée l'aspect de la peau, l'existence ou pas de lésions des pieds et des ongles, le degré de reversement des paupières, l'atteinte du cuir chevelu, l'intensité du prurit permettent de différencier ces maladies.

Autres noms

La forme la plus grave est celle dite « arlequin ».

Le « bébé collodion » est un syndrome qui ne concerne que l'aspect de la peau à la naissance, à dissocier du type d'ichtyose.

Étymologie

Du grec ancien ἰχθύς, ikhthús (« poisson ») et -ose.

Incidence et prévalence

La prévalence est estimée à moins de 1/1 000 000.

Description

Desquamation importante de l'ensemble de la peau, due à un renouvellement trop rapide des kératinocytes (d'où ichtyose qui vient de ichtyosis = écailles de poisson en grec, car la peau forme comme des écailles non soudées) provoqué par une inflammation de la peau (d'où la couleur rouge de la peau = érythrodermie).

Diagnostic

Le diagnostic néonatal est clinique[2],[3] : peau brune, peau écailleuse, peau trop sèche, mouvements du bébé difficiles, etc.

Traitement et prise en charge
  1. Prise en charge (PEC) de la déshydratation et des troubles hydro-électrolytiques (perfusion et électrolytes) ;
  2. PEC de l'infection : prévention de la surinfection cutanée par des mesures d'hygiène stricte, et traitement par antibiotique si surinfection ;
  3. lutte contre la douleur par des antalgiques ;
  4. application d'émollients : pansements gras vaselinés ;
  5. protection des yeux par pansement humidifié au sérum salé ;
  6. kératolytiques (rétinoïdes) : voie topique ou générale ;
  7. soutien et aide psychologique à l'entourage et au malade.

Conseil génétique

Mode de transmission

Transmission autosomique récessive

Voir aussi

Article connexe

Sources
  • (en) Online Mendelian Inheritance in Man, OMIM (TM). Johns Hopkins University, Baltimore, MD. MIM Number:242500
  • (en) Online Mendelian Inheritance in Man, OMIM (TM). Johns Hopkins University, Baltimore, MD. MIM Number:601277
  • (en) GeneTests: Medical Genetics Information Resource (database online). Copyright, University of Washington, Seattle. 1993-2005

Notes et références
  1. (en) J. Bland Sutton « A Case of General Seborrhœa or “Harlequin” Fœtus » Med Chir Trans. 69, ss. 291–296 (1886). PMCID 2121560.
  2. (en) Brittany G Craiglow, « Ichthyosis in the newborn », Semin Perinatol, vol. 37, no 1,‎ , p. 26-31. (PMID 23419760, PMCID PMC3758581, DOI 10.1053/j.semperi.2012.11.001, lire en ligne [html], consulté le )
  3. (en) Dyer JA, Spraker M, Williams M, « Care of the newborn with ichthyosis », Dermatol Ther, vol. 26, no 1,‎ , p. 1-15. (PMID 23384016, DOI 10.1111/j.1529-8019.2012.01555.x)
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