Bilan de santé

Le bilan de santé est un ensemble plus ou moins complet d'investigations visant à évaluer l'état de santé d'une personne. Il peut être rapporté sur le carnet de santé et périodiquement renouvelé.

Histoire
Salle d'examen, Première Guerre mondiale
Auscultation d'un jeune enfant
La visite médicale était souvent l'occasion d'un premier bilan médical (ici en 1946, dans le Queensland
Mesure de la pression artérielle (ou « tension artérielle »)
La grossesse fait l'objet de plusieurs bilans médicaux

Autrefois, en France, le service militaire était souvent l'occasion du premier bilan de santé. Aujourd’hui il se fait plus souvent presque avant la naissance chez le gynécologue (dans les pays dits « développés ») ou à l'école (dans le cadre de la première visite médicale). Sinon, il se pratique chez le médecin, à l’hôpital, dans une institution spécialisée (ex : Institut pasteur en France) et parfois dans des centres dédiés (« Centre de bilan de santé », par exemple Centres de bilan de santé de l'enfant[1]).

Une tendance qui semble devoir se poursuivre, au moins dans les pays riches et l'informatisation du dossier médical individuel qui pourra suivre chaque personne toute sa vie, qui pose certaines questions déontologiques et de protection de la vie privée.

Enjeux

Le bilan de santé est important pour la médecine préventive et pour la veille sanitaire, mais pas uniquement (il est par exemple nécessaire pour la délivrance d'un certificat de santé, ou avant une opération chirurgicale grave ou avant le lancement d'un traitement par des médicaments dangereux).

Il permet le dépistage plus précoce de maladies génétiques, infectieuses, professionnelles[2], etc. notamment dans le cadre de la protection maternelle et infantile et de la médecine scolaire ou de la médecine du travail, et présente un grand intérêt épidémiologique pour le suivi de panels et parfois pour la détection de signaux faibles en termes d'épidémies, de zoonoses, de maladies émergentes, etc. Il peut déboucher sur des conseils, un suivi de court ou moyen termes ou une orientation vers un service médical spécialisé.

Notamment pour les personnes vulnérables et en situation de pauvreté, pour les enfants et adolescents[3], il peut être intéressant pour des organismes de sécurité sociale de proposer des bilans gratuits, afin de pouvoir traiter mieux et plus précocement, et moins coûteusement de nombreux problèmes de santé. En lien avec les équipes pédagogiques et le psychologue, le repérage précoce de troubles de type autisme, dysphasie[4] ou dyslexie ou simplement de troubles de l'attention, de la vue ou de l'audition est une des conditions nécessaires à une meilleure prise en charge des enfants concernés.

Contenu

Il s'appuie sur un examen clinique du patient (auscultation, discussion avec le patient) et sur des analyses médicales telles que :

Chaque bilan a une composante temporelle, en s'appuyant sur les « évènements de santé » passés, l'état actuel du patient.
Il a aussi une dimension prospective qui inclut une interprétation du bilan par le médecin, débouchant le cas échéant sur un traitement ou une aide et des conseils pour le patient, sa famille…).
En théorie, ce bilan comporte une composante psychologique puisque la santé prise au sens large est définie comme englobant la santé mentale, la santé physique, mais les médecins ne sont pas tous formés à ces disciplines.

Le bilan de santé est souvent aussi l'occasion de vérifier la mise à jour des vaccins, contribuant ainsi à améliorer la « couverture vaccinale », dont lors du premier bilan de santé scolaire en France[5].

Notes et références
  1. Vincelet, C., Tabone, M. D., Berthier, M., Bonnefoi, M. C., Chevallier, B., Lemaire, J. P., & Dommergues, J. P. (2003). Le carnet de santé de l’enfant est-il informatif ? Évaluation dans différentes structures de prévention et de soins. Archives de pédiatrie, 10(5), 403-409.
  2. Ha, C., Touranchet, A., Pubert, M., Roquelaure, Y., Imbernon, E., & Goldberg, M. (2006). Les Semaines des MCP dans les Pays de la Loire, un observatoire des maladies à caractère professionnel. Archives des Maladies Professionnelles et de l'Environnement, 67(2), 332-333.
  3. Michaud, P. A. (1998). Adolescence et prévention: le rôle des médecins. In Annales de pédiatrie (Vol. 45, No. 5, p. 363-369). Expansion scientifique publications.
  4. Ringard, J. C. (2000). A propos de l'enfant dysphasique et de l'enfant dyslexique. Ministère de l'éducation nationale.
  5. Antona, D., Bussière, E., Guignon, N., Badeyan, G., & Lévy-Bruhl, D. (2003). La couverture vaccinale en France en 2001. Bull Epidemiol Hebd, 36, 169-72.

Voir aussi

Articles connexes

Liens externes

Bibliographie


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