Injection intracytoplasmique de spermatozoïde

Fécondation in vitro par micro-injection à l'aide d'une micropipette d'un spermatozoïde dans le cytoplasme d'un ovocyte mature.

L'ICSI peut être réalisée avec des spermatozoïdes épididymaires recueillis par ponction en cas d'azoospermie excrétoire. Enfin, il est possible dans certains cas, de réaliser une injection intracytoplasmique de spermatozoïde à partir de spermatozoïdes recueillis à partir d'une biopsie testiculaire.

L'ICSI est indiquée en cas d'oligoasthénospermie majeure, de déficit du pouvoir fécondant des spermatozoïdes, d'absence de réaction acrosomique ou de défaut de reconnaissance ovocytaire. Elle est aussi indiquée en cas d'échec de fécondation in vitro. Elle est toujours indiquée dans le cadre d'une utilisation de spermatozoïdes testiculaires ou épididymaires. C'est aussi la technique employée pour produire les embryons qui seront sélectionnés lors du diagnostic préimplantatoire.

L'ICSI fut d’abord inventée en Belgique, au centre de médecine de la reproduction de l'université libre néerlandophone de Bruxelles (1992), et reprise en France par Jacques Testart qui obtint le premier nouveau-né ainsi conçu en 1994.

On estime à près de 15 à 20 % le pourcentage de couples qui rencontrent des difficultés pour obtenir un enfant au moment de leur choix. Plus que de stérilité, ces couples rencontrent des problèmes d’hypofertilité d’origine masculine ou féminine.

La fécondation in vitro (FIV) est un des aspects majeurs de l’assistance médicale à la procréation (AMP), mais ne peut être la réponse à tous les problèmes.

Le médecin, en collaboration avec une équipe pluridisciplinaire où la place du biologiste est importante, a un triple rôle :

• expliquer les mécanismes de régulation de la fertilité,
• rechercher la cause de l’infertilité et proposer le traitement le plus adapté,
• expliquer et informer sur le déroulement du traitement, ses écueils, ses risques, ses résultats.

La profusion de termes techniques, la multiplication de traitements aussi vite « périmés » qu’ils ont pu être prometteurs, les attentes souvent douloureuses des résultats, font quelquefois de l’AMP un véritable « parcours du combattant » pour le couple.

Outre l’aspect médical, le couple doit également faire face à des démarches administratives qui permettent la prise en charge et le remboursement des frais après accord des Caisses d’assurance maladie, signer des documents d’information validant leur accord sur les différentes étapes du traitement.

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