Incisure scapulaire

L'incisure scapulaire (ou échancrure coracoïdienne) est une encoche du bord supérieur de l'omoplate.

Incisure scapulaire

Détails
Élément de	Omoplate

Identifiants
Nom latin	Incisura scapulae
TA98	A02.4.01.015
TA2	1158
FMA	23236

Description

L'incisure scapulaire est située à la base du processus coracoïde.

Cette encoche est convertie en foramen par le ligament transverse supérieur de la scapula, qui est parfois ossifié, et sert au passage pour le nerf supra-scapulaire.

Les vaisseaux supra-scapulaires passent dans la plupart des cas au-dessus du ligament transverse supérieur[1]^,[2].

Variation

La forme de l'incisure scapulaire est variable. Il existe deux principaux systèmes de classification :

une classification basée sur l'observation de la forme de l'incisure scapulaire (introduit par Hrdicka 1942 et modifié par Rengachary et al. 1979 ;
une classification basée sur le rapport profondeur / largeur supérieure de l'incisure scapulaire (introduit par Natsis et al. Skandalakis et modifié par Polguj et al. 2011).

La première classification donne six types d'incisure :

Type I : l'incisure est absente ;
Type II : l'incisure est une forme de V émoussé occupant le tiers médian du bord supérieur ;
Type III : l'incisure est en forme de U avec des bords presque parallèles ;
Type IV : l'incisure est en forme de V et très petite, une rainure peu profonde est fréquemment formée pour le nerf supra-scapulaire adjacent à l'encoche ;
Type V : l'incisure est minime et en forme de U avec un ligament transverse supérieur partiellement ossifié ;
Type VI : l'incisure est un foramen car le ligament transverse supérieur est complètement ossifié.

La deuxième classification donne cinq types d'incisure :

Type I : la profondeur est supérieure à la largeur ;
Type II : la profondeur est égal à la largeur ;
Type III : la profondeur est inférieure à la largeur ;
Type IV : l'incisure est un foramen ;
Type V : l'incisure est peu marquée ou absente.

La deuxième classification donne une approche plus pratique dans le diagnostic clinique de la compression du nerf supra-scapulaire[3].

Aspect clinique

Compression du nerf supra-scapulaire

L'incisure scapulaire est un site de compression potentielle du nerf supra-scapulaire[2] en cas de rétrécissement de l'espace (sténose).

Al-Redouan et al. 2020 a démontré que le schéma morphologique de type V (selon le système de classification profondeur / largeur supérieure) avait une incidence plus forte que les autres types dans l'apparition de cette pathologie.

Il existe types principaux de sténose supra-scapulaire[3] :

la sténose verticale (traitée chirurgicalement par section du ligament transverse supérieur) ;
la sténose horizontale (traitée chirurgicalement en taillant les bords de l'incisure).

Anesthésie du nerf supra-scapulaire

L'incisure scapulaire est un bon endroit pour un bloc nerveux local du nerf supra-scapulaire.

Galerie

L'incisure scapulaire représentée en rouge.
L'incisure scapulaire représentée en rouge.
Face costale de l'omoplate gauche. L'incisure scapulaire étiquetée en haut au centre.

Notes et références

Polguj, Rożniecki, Sibiński et Grzegorzewski, « The variable morphology of suprascapular nerve and vessels at suprascapular notch: a proposal for classification and its potential clinical implications », Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, vol. 23, n^o 5,‎ 2015, p. 1542–1548 (PMID 24633009, PMCID 4555201, DOI 10.1007/s00167-014-2937-1)
Al-Redouan, Holding et Kachlik, « "Suprascapular canal": Anatomical and topographical description and its clinical implication in entrapment syndrome. », Annals of Anatomy, vol. 233,‎ 2021, p. 151593 (PMID 32898658, DOI 10.1016/j.aanat.2020.151593, lire en ligne)
Al-Redouan, Hudak, Nanka et Kachlik, « The morphological stenosis pattern of the suprascapular notch is revealed yielding higher incidence in the discrete type and elucidating the inevitability of osteoplasty in horizontally oriented stenosis », Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc,‎ 2020 (PMID 32712687, DOI 10.1007/s00167-020-06168-1, lire en ligne)

Liens externes

Cet article comprend du texte dans le domaine public issu de la 20^e édition de Gray's Anatomy (1918).
« Incisure scapulaire », sur le dictionnaire de l’Académie nationale de médecine

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[Polguj_et_al._2015-1] Polguj, Rożniecki, Sibiński et Grzegorzewski, « The variable morphology of suprascapular nerve and vessels at suprascapular notch: a proposal for classification and its potential clinical implications », Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, vol. 23, n^o 5,‎ 2015, p. 1542–1548 (PMID 24633009, PMCID 4555201, DOI 10.1007/s00167-014-2937-1)

[Al-Redouan_et_al.2021-2] Al-Redouan, Holding et Kachlik, « "Suprascapular canal": Anatomical and topographical description and its clinical implication in entrapment syndrome. », Annals of Anatomy, vol. 233,‎ 2021, p. 151593 (PMID 32898658, DOI 10.1016/j.aanat.2020.151593, lire en ligne)

[Al-Redouan_et_al._2020-3] Al-Redouan, Hudak, Nanka et Kachlik, « The morphological stenosis pattern of the suprascapular notch is revealed yielding higher incidence in the discrete type and elucidating the inevitability of osteoplasty in horizontally oriented stenosis », Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc,‎ 2020 (PMID 32712687, DOI 10.1007/s00167-020-06168-1, lire en ligne)