Vésicule (lésion)
Une vésicule (cutanée) est une lésion non inflammatoire de la peau, élévation circonscrite de l'épiderme, due à une collection de liquide clair contenu dans une cavité néo-formée, de volume variable mais petit (1 à 3 mm de diamètre).
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Définition
- Une vésicule cutanée est une lésion élémentaire cutanée translucide due à la formation d'une cavité de petite taille (1 à 3 mm) dans la peau. Cette lésion se traduit cliniquement par un petit soulèvement hémisphérique saillant sur le reste du tégument.
- Elle est transitoire et une sérosité (liquide clair) s'en écoule lors de sa rupture ou à l'aide d'un vaccinostyle.
- Elle laisse des ulcérations et des croûtelles. Elle est habituellement intra-épidermique, secondaire à l'œdème (intercellulaire ?) et à la spongiose (cellulaire ?) ou à la nécrose des kératinocytes.
- Elle peut être sous-épidermique.
Histologie
Les vésicules résultent :
- soit d'un œdème du corps muqueux (la spongiose) qui dissocie les kératinocytes et forme ainsi une cavité (eczéma) ; cette cavité est parfois multiloculaire ;
- soit d'une dégénérescence et d'une nécrose des cellules malpighiennes (infections virales) ;
- soit d'un décollement dermo-épidermique par une collection de sérosité sous-épidermique.
Causes
liste à compléter
- Eczéma nummulaire
- Prurigo
- Viroses :
- Herpes simplex virus (HSV) responsable de l'herpès ;
- Virus varicelle-zona responsable du zona et de la varicelle ;
- Virus Coxsackie A responsable de l'herpangine ou du syndrome pieds-mains-bouche.
- Dermatite herpétiforme.
Diagnostics différentiels
Le vocabulaire médical de dermatologie distingue théoriquement la vésicule cutanée de :
- La bulle : la bulle est plus volumineuse que la vésicule ; une affection vésiculeuse peut devenir bulleuse lorsque le décollement intra épidermique s'étend par coalescence des vésicules ;
- La pustule : le contenu de la pustule est d'emblée purulent ; à noter qu'une vésicule peut évoluer en pustule ;
- La papule : tantôt non liquidienne tantôt œdémateuse mais alors cet œdème n'est pas collecté même si son aspect translucide peut prêter à discussion ;
- L'œdème : le liquide n'est pas collecté.
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