Ligament fémoro patellaire médial
Le ligament fémoro patellaire médial est un ligament du genou s'étendant de la patella à la partie médio-distale du fémur. Il correspond à l'aileron chirurgical interne dans l'ancienne nomenclature.
Il possède une importance fonctionnelle dans les luxations latérales de la patella.
Anatomie
Le ligament fémoro patellaire médial s'insère sur la partie proximale de la patella, et s'étend jusqu'à la partie médiale de l'épiphyse distale du fémur, à un point situé en dessous du tubercule du grand adducteur, et en arrière et en dessus de l'épicondyle médial[1].
Le ligament possède une forme triangulaire, plus large au niveau de l'insertion patellaire que de l'insertion fémorale. Il a une longueur moyenne de 5-6 cm[2].
Le muscle Vastus Medialis Obliquus s'insère sur la partie antérieure du ligament et renforce ainsi son action de maintien médial de la patella lors de sa contraction[1].
Biomécanique
Lors de la flexion du genou, en raison de l'anatomie de la partie antérieure de l'extrémité du fémur, une force de déviation latérale est appliquée sur la patella, qui se retrouve projetée en dehors. Pour éviter cette translation, la partie distale du Vastus Medialis, qui s'étend du tendon du grand adducteur jusqu'à la partie supérieure de la patella et jusqu'au tendon du quadriceps, se contracte et le ligament fémoro patellaire médial se tend.
On considère ainsi que 50 à 60 % des forces de maintien médial de la patella sont fournis par le ligament fémoro patellaire médial. Cette action est en effet complétée par le Vastus Medialis Obliquus, le ligament patello tibial et le ligament patello méniscal[3].
Lésion du ligament patello fémoral médial
Le ligament fémoro patellaire médial est retrouvé rompu dans plus de 90 % des luxations aiguës de la patella[4]. À ce titre, une reconstruction du ligament peut être proposée pour prévenir des luxations récurrentes de la patella[5].
Notes et références
- (en) Anthony Viste, Florian Chatelet, Romain Desmarchelier et Michel-Henri Fessy, « Anatomical study of the medial patello-femoral ligament: landmarks for its surgical reconstruction », Surgical and Radiologic Anatomy, Springer, vol. 36, no 8, , p. 733–739 (ISSN 1279-8517, DOI 10.1007/s00276-014-1270-1, lire en ligne, consulté le ).
- http://www.thekneejournal.com/article/S0968-0160(03)00006-1/abstract
- (en) « SAGE Journals : Your gateway to world-class research journals », sur SAGE Journals (consulté le ).
- http://www.udel.edu/PT/PT%20Clinical%20Services/journalclub/sojc/96_97/oct96/sallay.pdf
- http://www.maitrise-orthop.com/viewPage.do?id=1111
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