Liposarcome

Bien que rare, le liposarcome est le plus fréquent des cancers des tissus mous[1].

Trois types de liposarcomes sont caractérisés : bien différenciés (avec souvent des anomalies du chromosome 12), mal différenciés et pléiomorphique (avec caryotype complexe)[1]. En fait, les altérations génétiques des formes bien différenciées et indifférenciées sont proches, avec une amplification de certaines régions du chromosome 12, dont celles concernant les gènes MDM2 et CDK4[2].

Il apparait généralement sur la cuisse, entre les grands muscles et la couche de graisse sous-cutanée, avec symptômes tardifs faisant que tumeur mesure en moyenne déjà environ 10 centimètres lors du diagnostic[3].

L'ablation de cette forme très rare de cancer doit être faite si cela est possible.
Une irradiation est souvent prescrite, préalablement à l'opération pour limiter le risque de récidive, mais avec des effets indésirables chez un tiers des patients environ (complications de la plaie chirurgicale)[3].
Sur la base d'études conduites entre 2010 et 2020, une étude publiée par la revue JAMA Oncology en 2020 a conclu que les patients atteints d'un liposarcome myxoïde peuvent et doivent être irradiés moins souvent pour obtenir le même effet. Les directives antérieures de traitement sont à adapter[3]. Le nombre de séance peut passer de 25 à 18, avec un risque de complications de la plaie diminuant alors de 50%. Une seconde opération est aussi alors moins souvent nécessaire, et sept visites de moins sont nécessaires pour suivre la radiothérapie[3], ce qui limite aussi le risque d'y contracter une infection nosocomiale.

Les tumeurs mal différenciées ou les localisations rétropéritonéales tendent à récidiver et sont de mauvais pronostic[4].

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