Névralgie cervicobrachiale
La névralgie cervicobrachiale désigne une douleur touchant la nuque et l'un des bras du patient. L'abréviation NCB est éventuellement utilisée pour la désigner.
Épidémiologie
La NCB survient le plus souvent entre 40 et 50 ans. Elle est plus fréquente chez les femmes (60 % des cas) que chez les hommes[1]. Sa prévalence est de 83,2/100 000 personnes ; plus de la moitié de la population adulte fait l’expérience de cervicobrachialgies au moins une fois dans sa vie[2].
Définition et physiopathologie
Physiopathologie
Elle implique d’une part, une déformation mécanique et d’autre part, une irritation chimique des racines nerveuses. La présence de cytokines pro-inflammatoires et de nerve growth factor (NGF) a été identifiée comme jouant un rôle majeur dans le développement des douleurs radiculaires et cervicales[2].
Symptômes
La NCB se caractérise par une douleur touchant la nuque et l'un des bras du patient[1]. Ces douleurs peuvent être invalidantes, empêcher de dormir, et avoir avec un impact fonctionnel important. Une limitation douloureuse des mouvements de la tête est aussi souvent retrouvée[2].
Examens complémentaires
Le diagnostic peut être établi par un simple interrogatoire et examen clinique. Parfois, un IRM, une radiographie, une tomodensitométrie, des prises de sang ou un électromyogramme sont prescrits lorsque la douleur ne diminue pas durant plusieurs semaines[1].
Une hernie asymptomatique est observée dans 10 % des IRM chez les personnes de moins de 40 ans et dans 5 % de celles de plus de 40 ans[3].
Causes
Elle peut avoir plusieurs causes, ayant en commun l'irritation d'un nerf au niveau du cou[4]. Par exemple, l'arthrose cervicale, l'ostéophytose, un hématome, une hernie discale.
Traitement
Le traitement de la NCB varie suivant la cause, de l'abstention thérapeutique à l'utilisation d'anti-inflammatoires voire à un traitement chirurgical[4].
Plus de 90% des patients voient leurs symptômes diminuer voire disparaître sans chirurgie à moyen terme. Une antalgie et un traitement anti-inflammatoire adapté ou des corticostéroïdes sont donc le traitement de première intention. L’indication chirurgicale est posée lorsqu’il n’y a pas de réponse au traitement conservateur au bout de six à huit mois ou lorsqu’un déficit neurologique progressif se présente. La myélopathie cervicale symptomatique, associée au rétrécissement canalaire radiologique, pose l’indication chirurgicale[2].
La kinésithérapie est une des options possibles dans le traitement conservateur[2],[5].
Pronostic
Les premières semaines après l'apparition des symptômes, la douleur est intense. Il y a un retentissement négatif modéré sur la réalisation des activités quotidiennes. Quatre à 6 mois après le début des symptômes, une amélioration significative est observée. La guérison totale survient chez 83 % des personnes 2 à 3 ans après le début des symptômes[6].
Références
- Samir Sharrak et Yasir Al Khalili, « Cervical Disc Herniation », dans StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 31536225, lire en ligne)
- « Hernie discale cervicale – diagnostic et prise en charge », sur Revue Medicale Suisse (consulté le )
- (en) Christine Hammer, Joshua Heller et Christopher Kepler, « Epidemiology and pathophysiology of cervical disc herniation », Seminars in Spine Surgery, cERVICAL DISC HERNIATION, vol. 28, no 2, , p. 64–67 (ISSN 1040-7383, DOI 10.1053/j.semss.2015.11.009, lire en ligne, consulté le )
- Sur le site de l'Université Médicale Virtuelle Francophone
- (en) « Cervical Radiculopathy », sur Physiopedia (consulté le )
- (en) Jessica J. Wong, Pierre Côté, Jairus J. Quesnele et Paula J. Stern, « The course and prognostic factors of symptomatic cervical disc herniation with radiculopathy: a systematic review of the literature », The Spine Journal, vol. 14, no 8, , p. 1781–1789 (DOI 10.1016/j.spinee.2014.02.032, lire en ligne, consulté le )
