Parodontie

La plaque dentaire se depose à la surface du tartre dentaire

Le traitement étiologique est le premier à être entrepris.

• Hygiène bucco-dentaire rigoureuse.
  C'est le préalable à tout traitement parodontal. Aucun traitement ne pourra être efficace en l'absence d'une bonne hygiène dentaire.
  L'hygiène dentaire doit être pratiquée quotidiennement (le moment importe peu) et comporte l'usage de brossettes interdentaires, de bâtonnets interdentaires ou de fil interdentaire pour le nettoyage des faces latérales des dents. Ensuite, les dents sont brossées (faces externes et internes) à l'aide d'une brosse à dents. On utilisera de préférence une brosse à dent souple, avec la technique du "rouleau" (de la gencive vers la dent).

• Détartrage.
  Le tartre est éliminé par le dentiste ou l'hygiéniste dentaire à l'aide d'instruments à ultrasons (détartreur) ou manuels (curettes).

• Surfaçage radiculaire.
  Le surfaçage radiculaire est, le plus souvent réalisé sous anesthésie locale. Il est réalisé par quadrants ou par sextants.

Lorsque la maladie est trop avancée, elle nécessite un traitement plus poussé.

• Détartrage/surfaçage à ciel ouvert (chirurgie d'assainissement parodontal).
  Le dentiste (ou le parodontologue) réalise un lambeau pour accéder directement à la surface de la racine à traiter. Dans certains cas, des techniques de comblement seront proposées. Il s'agit de regagner de la hauteur d'os, en utilisant des matériaux ostéo-inducteurs.
• Régénération tissulaire guidée.
  Technique cherchant à régénérer les tissus du parodonte.

La plupart des lasers, quel que soit leur type, permettent de désinfecter les poches parodontales. Les lasers ont également un effet de biostimulation sur les tissus.^[évasif]

Cependant, ce traitement est controversé. La supériorité du traitement laser par rapport au traitement conventionnel manuel (curetage ou surfaçage radiculaire) n'est démontré par aucune étude [1]. Aucun des trois organismes canadien (Canadian Academy of Periodontology), américain (American Academy of Periodontology) et français (Société Française de Parodontologie et d'Implantologie Orale) ne recommandent l'utilisation du laser dans le traitement des maladies parodontales.

Le traitement symptomatique consiste à traiter les signes visibles de la maladie. Il est utilisé soit en complément du traitement étiologique, soit pour atténuer les signes résiduels à la fin du traitement symptomatique, en particulier les mobilités dentaires.

Le traitement médical consiste à éliminer l'infection et débarrasser la gencive des bactéries et des parasites pathogènes qui pullulent avec l'inflammation dans le sillon gingival. Puis éviter la ré-infection, souvent d'une personne à l'autre par contact direct[2]^,[3].

Le diagnostic s'appuie essentiellement sur des signes cliniques[4]. Le bilan radiographique permet d'évaluer la perte de substance osseuse qui n'apparait qu'au delà d'un certain stade de la maladie[4].

Le diagnostic peut également se faire à partir d'un examen de la plaque dentaire à l'aide du microscope à contraste de phase chez votre dentiste.

Cependant l'utilisation du microscope à contraste de phase est déconseillé depuis 1989 par l'American Academy of Periodontology[5]^,[6]. En effet, le diagnostic obtenu ne serait pas fiable[7]^,[6].

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Lorsqu'à la réévaluation des traitements mécaniques et chirurgicaux les objectifs de traitement ont été atteints — élimination des poches parodontales, gain d'attache, etc. — une thérapeutique de soutien individuelle est assurée par le chirurgien-dentiste ou l'hygiéniste afin de contrôler l'absence de récidive et de gérer celles-ci.

Cette thérapeutique consiste à réaliser un sondage des sites vulnérables et un détartrage tous les trois à six mois.

Des traitements médicamenteux existent dans d'autres pays, dont certains basés sur des médecines traditionnelles ou la phytothérapie. C'est le cas de la berbérine.