Pharyngite streptococcique

La pharyngite streptococcique (ou angine à streptocoques) est une infection causée par le streptocoque du groupe A généralement aiguë et concernant l'arrière-gorge dans sa partie supérieure (pharynx). De par le risque d'évolution péjorative sévère (rhumatisme articulaire aigu[1], glomérulonéphrite, cardiopathies voire syndromes neurologiques[2]), sa prise en charge se fait systématiquement par antibiothérapie[2],[3].

Pharyngite streptococcique
Causes Infection bactérienne (d)
Symptômes Fièvre, céphalée, nausée, mal de gorge (en), douleur abdominale, angine et empoisonnement (d)
Traitement
Médicament Clarithromycine, céfixime, amoxicilline et pénicilline
Spécialité Otorhinolaryngologie et infectiologie
Classification et ressources externes
CIM-10 J02.0
CIM-9 034.0
DiseasesDB 12507
MedlinePlus 000639
eMedicine 225243

Mise en garde médicale

Dans sa forme chronique, elle se loge également dans les amygdales (on parle de tonsillite), obligeant parfois à en faire l'ablation chirurgicale[3] (tonsillectomie).

Sémiologie

Les symptômes communs incluent :

Un mal de tête et des nausées ou vomissements peuvent également se produire.

Tests

Afin d'éviter la prescription indue d'antibiotique, de nombreux organismes de la santé (OMS, HAS, etc) recommandent ou obligent à tester la présence de Streptococcus pyogenes.

Il existe plusieurs méthodes de test :

  • les tests antigéniques en kit : avantageusement rapides et faciles d'utilisation en cabinet médical, ces tests présentent une fiabilité et une sensibilité variables d'un fabricant à l'autre[6] (ex : Step A en France, Rapid Strep Test aux États-Unis, etc)
  • la culture en laboratoire : méthode historique toujours en usage, bien que plus longue et plus coûteuse elle permet au besoin de réaliser un antibiogramme dans la foulée[7]
  • la détection PCR : méthode la plus onéreuse, elle autorise une détection hautement spécifique (ex : gènes de virulence chez S. pyogenes[8], lever une ambiguïté diagnostique avec d'autres streptocoques[9], etc)

Complications

Il existe deux types de complications : suppuratives et non suppuratives.

Complications suppuratives

Parmi les troubles retrouvés[1] :

Complications non suppuratives

Parmi les troubles retrouvés[1] :

Traitements

Antibiothérapie per os[2] :

Vaccins

Il n'existe pour l'instant aucun vaccin contre Streptococcus pyogenes mais des recherches sont en cours[10],[11].

Notes et références
  1. (en) « Streptococcus Pyogenes, Sidrah Kanwal; Pradeep Vaitla »
  2. « INRS - Infection à Streptococcus pyogenes, Mise à jour de la fiche 01/2022 »
  3. (en) « The treatment of streptococcal tonsillitis/pharyngitis in young children »
  4. (en) « Halitosis: Current concepts on etiology, diagnosis and management »
  5. (en) « Palatal Petechiae in the Absence of Group A Streptococcus in Pediatric Patients with Acute-Onset Neuropsychiatric Deterioration: A Cohort Study »
  6. (en) « Rapid Antigen Group A Streptococcus Test to Diagnose Pharyngitis: A Systematic Review and Meta-Analysis »
  7. (en) « Laboratory Diagnosis of Streptococcus pyogenes (group A streptococci) »
  8. (en) « Detection of Streptococcus pyogenes Virulence Factors »
  9. (en) « Molecular detection of Streptococcus pyogenes and Streptococcus dysgalactiae subsp. equisimilis »
  10. « Streptocoques A et B, Institut Pasteur »
  11. (en) « A multivalent T-antigen-based vaccine for Group A Streptococcus »
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