Restructuration cognitive

La restructuration cognitive est un ensemble de techniques utilisées en thérapies cognitivo-comportementales pour repérer et modifier des cognitions inadaptées d'un sujet (distorsions cognitives) que l'on retrouve dans de nombreux troubles psychiatriques. On retrouve la pensée en tout ou rien, les pensées magiques, la surgénéralisation, la maximisation, le raisonnement émotionnel. Elles s'intéressent aux cognitions ou idées (« je suis moche », « je suis gros », « je suis nul », « à quoi bon essayer, je vais échouer » mais pas aux fonctions cognitives (mémoire, attention, concentration, planification) qui sont ciblées en remédiation cognitive.

Ne pas confondre avec la remédiation cognitive.

Elle comporte un premier temps de repérage, avec le patient, de ses pensées automatiques grâce à l'analyse fonctionnelle. Les pensées sont identifiées et explorées à l'aide de la flèche descendante (« si vous pensez ça, et alors ? », « que va-t-il arriver, au pire ? »). Dans un deuxième temps, elle vise la modification de ces pensées et des croyances qui y sont rattachées.

Il s'agit pour le patient d'être à même de reconnaître ses pensées automatiques, identifier les distorsions cognitives, en tester leur validité, et développer des pensées alternatives plus fonctionnelles.

L'apport d'informations objectives est rarement efficace.

Le développement de pensées alternatives peut se faire par la décentration en demandant au patient d'imaginer le point de vue d'autrui. Par exemple ce que ferait un de ses proches dans la même situation, en amenant le patient à faire de nouvelles expériences (notamment à partir de l'exposition) en recourant à des métaphores, en utilisant le questionnement socratique, etc.