Score calcique

Le score calcique reflète le contenu en calcium des artères coronaires. Il est corrélé à la probabilité d'une présence d'une maladie coronarienne et peut servir comme dépistage de cette dernière.

Technique

Il est calculé sur un scanner thoracique centré sur le cœur et réalisé sans injection. l'examen dure une dizaine de minutes et n'expose qu'à une faible irradiation (de l'ordre de 1 mSv)[1].

Résultats

Il est calculé en unités Agatston et est considéré comme significatif s'il dépasse 300[2].

Un score calcique élevé prédit un risque plus important de survenue d'une maladie cardiovasculaire[3], et ce, quelle que soit l'ethnie[4]. Ce score est plus prédictif que les facteurs de risque traditionnel et pourrait donc reclassifier certains patients, notamment pour la prescription de statines[5]. S'il est supérieur à 400 unités, l'athérome coronarien est constant (dépisté sur un scanner coronaire), avec un rétrécissement significatif d'un segment dans près de la moitié des cas[6]. Un score calcique nul n'élimine pas complètement la présence d'un athérome coronarien mais la probabilité d'une sténose significative est alors très faible[6].

L'augmentation du score calcique sur un intervalle de plusieurs années, est également prédictif du risque de survenue d'un accident cardiaque[7].

Un score calcique élevé peut également être indicatif d'une maladie non cardiaque, comme la stéatose hépatique non alcoolique[8], un cancer[9], une insuffisance rénale chronique[9], une insuffisance respiratoire chronique[9].

S'il dépasse 1000 unités Agatston, le risque vasculaire équivaut à celui d'une personne coronarienne connue[10].

Notes et références
  1. Greenland P, Blaha MJ, Budoff MJ, Erbel R, Watson KE, Coronary calcium score and cardiovascular risk, J Am Coll Cardio, 2018;72:434-447
  2. Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH et al. 2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults, Circulation, 2014;129:S1–S45
  3. Yeboah J, Young R, McClelland RL, Delaney JC et al. Utility of nontraditional risk markers in atherosclerotic cardiovascular disease risk assessment, J Am Coll Cardiol, 2016;67:139–147
  4. Detrano R, Guerci AD, Carr JJ et al. Coronary calcium as a predictor of coronary events in four racial or ethnic groups, N Engl J Med, 2008;358:1336–1345
  5. Nasir K, Bittencourt MS, Blaha MJ et al. Implications of coronary artery calcium testing among statin candidates according to American College of Cardiology/American Heart Association Cholesterol Management Guidelines: MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis), J Am Coll Cardiol, 2015;66:1657–1668
  6. Bergström G, Persson M, Adiels M et al. Prevalence of subclinical coronary artery atherosclerosis in the general population.Circulation, 2021;144:916–929
  7. Lehmann N, Erbel R, Mahabadi AA et al. Value of progression of coronary artery calcification for risk prediction of coronary and cardiovascular events: result of the HNR study (Heinz Nixdorf Recall), Circulation, 2018;137:665–679
  8. Jaruvongvanich V, Wirunsawanya K, Sanguankeo A, Upala S, Nonalcoholic fatty liver disease is associated with coronary artery calcification: a systematic review and meta-analysis, Dig Liver Dis, 2016;48:1410–1417
  9. Handy CE, Desai CS, Dardari ZA et al. The association of coronary artery calcium with noncardiovascular disease: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis, JACC Cardiovasc Imaging, 2016;9:568–576
  10. Peng AW, Dardari ZA, Blumenthal RS et al. Very high coronary artery calcium (≥1000) and association with cardiovascular disease events, non–cardiovascular disease outcomes, and mortality, Circulation, 2021;145:1571–1583
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