Scrupulosité

La scrupulosité est un trouble psychologique caractérisé principalement par une culpabilité pathologique ou une obsession pour des questions morales ou religieuses. Elle s'accompagne d'une observance morale ou religieuse compulsive et est extrêmement pénible.

Selon le CNRTL, en psychologie « la scrupulosité est la tendance à faire preuve d'un scrupule excessif ». Dans la mesure où par métonymie, elle signifie faire preuve d’hésitation, d’inquiétude, et de minutie scrupuleuse[1], elle est généralement classé comme une forme de trouble obsessionnel compulsif (TOC) ; mais selon Miller et Hedges il pourrait s'agir soit d'une sous-catégorie de TOC soit d'un trouble à part entière[2].

Histoire

La première description publique connue de la scrupulosité en tant que trouble date de 1691 par John Moore, qui l'appelait « mélancolie religieuse » et disait que cela faisait craindre aux gens « que ce qu'ils font soit si fautif et impropre à être présenté à Dieu, qu'il ne pas l'accepter »[3]. Loyola, Liguori, le confesseur français RP Duguet et d'autres autorités et personnalités religieuses ont tenté de mettre au point des solutions et des mécanismes d'adaptation[4]. La lettre d'information mensuelle, publiée par les adeptes de Liguori, a été utilisée en complément de la thérapie[5]. Au XIXe siècle, les conseillers spirituels chrétiens aux États-Unis et en Grande-Bretagne s'inquiétèrent du fait que la scrupulosité n'était pas seulement un péché en soi mais qu'elle conduisait également au péché en attaquant les vertus de la foi, de l'espoir et de la charité.

Epidémiologie

Des études menées au milieu du XXe siècle ont conclu que la scrupulosité était un problème majeur chez les catholiques américains, avec jusqu'à 25 % d'élèves du secondaire touchés ; les commentateurs de l'époque affirmaient qu'il s'agissait d'une augmentation par rapport aux niveaux précédents[6].

La prévalence du scrupule est considérée comme spéculative. Les données disponibles ne permettent pas d'estimations fiables et les analyses disponibles ignorent principalement les associations avec l'âge ou le sexe et n'ont pas traité de manière fiable les associations avec la région géographique ou l'origine ethnique des personnes qui en souffrent.

Les données disponibles suggèrent que la prévalence du trouble obsessionnel-compulsif ne diffère pas selon la culture. Aucune association n'a été démontrée entre le trouble obsessionnel compulsif et la profondeur des croyances religieuses, bien que les chiffres soient rares[7].

Traitements

Le traitement du scrupule en psychothérapie est similaire à celui d'autres formes de trouble obsessionnel-compulsif[8].

La prévention de l'exposition avec réponse (ERP), une forme de psychothérapie cognitivo-comportementale, est largement utilisée pour le TOC en général et peut être prometteuse en particulier pour la scrupulosité[9]. L'ERP est basé sur l'idée qu'une exposition délibérée et répétée à des stimuli obsessionnels diminue l'anxiété et qu'en évitant les rituels diminue l'impulsion à se comporter de manière compulsive.

Par exemple, à travers l'ERP, une personne obsédée par les pensées blasphématoires lors de la lecture de la Bible doit continuer à pratiquer la lecture de la Bible[10]. Cependant, l'ERP est considérablement plus difficile à mettre en œuvre dans le cas du scrupuleux que d'autres troubles du COD, car la scrupulosité est souvent liée à des problèmes spirituels qui ne sont ni des situations ni des objets spécifiques. Par exemple, l'ERP n'est pas réalisable pour un homme obsédé par les sentiments que Dieu a rejeté et puni et qu'il ne doit en aucun cas être objectivement opposé à la morale du patient[11],[7].

Dans tous les cas, lorsque l'ERP n'est pas réalisable, une thérapie cognitive peut être appropriée[2].

On dispose de peu d’éléments de preuve sur l’utilisation de médicaments pour traiter la scrupulosité[2]. Bien que les médicaments sérotoninergiques soient souvent utilisés pour traiter le trouble obsessionnel-compulsif , les études sur le traitement pharmacologique de la scrupulosité sont encore rares[2].

Références
  1. « Scrupulosité », sur CNRTL (consulté le )
  2. (en) Chris H. Miller et Dawson W. Hedges, « Scrupulosity disorder: an overview and introductory analysis », Journal of Anxiety Disorders, vol. 22, no 6,‎ , p. 1042–1058 (ISSN 0887-6185, PMID 18226490, DOI 10.1016/j.janxdis.2007.11.004, lire en ligne, consulté le )
  3. (en) López-Ibor JJ Jr, López-Ibor Alcocer MI. Religious experience and psychopathology [PDF]. In: Verhagen P, Van Praag HM, López-Ibor JJ Jr, Cox J, Moussaoui D, editors. Religion and Psychiatry: Beyond Boundaries. Wiley; 2010. (ISBN 978-0-470-69471-8). p. 211–33.
  4. (en) Miller CH, Hedges DW. Scrupulosity disorder: an overview and introductory analysis. J Anxiety Disord. 2008;22(6):1042–58. doi:10.1016/j.janxdis.2007.11.004.
  5. (en) Joseph W. Ciarrocchi, The Doubting Disease : Help for Scrupulosity and Religious Compulsions, Paulist Press, , 181 p. (ISBN 0-8091-3553-1, lire en ligne), p. 103-12
  6. (en) Joanna Bourke, « Divine Madness : The Dilemma of Religious Scruples in Twentieth-Century America and Britain », Journal of Social History, vol. 42, no 3,‎ , p. 581–603 (DOI 10.1353/jsh.0.0152)
  7. (en) Jonathan D. Huppert, Jedidiah Siev et Elyssa S. Kushner, « When religion and obsessive–compulsive disorder collide: Treating scrupulosity in ultra-orthodox Jews », Journal of Clinical Psychology, vol. 63, no 10,‎ , p. 925–941 (ISSN 1097-4679, DOI 10.1002/jclp.20404, lire en ligne, consulté le )
  8. (en) Jennifer L. Buchholz, Jonathan S. Abramowitz, Bradley C. Riemann et Lillian Reuman, « Scrupulosity, Religious Affiliation and Symptom Presentation in Obsessive Compulsive Disorder », Behavioural and Cognitive Psychotherapy, vol. 47, no 4,‎ , p. 478–492 (ISSN 1469-1833, PMID 30642412, DOI 10.1017/S1352465818000711, lire en ligne, consulté le )
  9. (en) Jonathan S. Abramowitz et Ryan J. Jacoby, « Scrupulosity: A cognitive–behavioral analysis and implications for treatment », Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders, vol. 3, no 2,‎ , p. 140–149 (ISSN 2211-3649, DOI 10.1016/j.jocrd.2013.12.007, lire en ligne, consulté le )
  10. (en) Jonathan S. Abramowitz, Brett J. Deacon et Stephen P. H. Whiteside, Exposure Therapy for Anxiety : Principles and Practice, Guilford Press, , 398 p. (ISBN 978-1-60918-017-1, lire en ligne)
  11. (en) Georgina Krebs et Isobel Heyman, « Obsessive-compulsive disorder in children and adolescents », Archives of Disease in Childhood, vol. 100, no 5,‎ , p. 495–499 (ISSN 0003-9888, PMID 25398447, PMCID 4413836, DOI 10.1136/archdischild-2014-306934, lire en ligne, consulté le )

Bibliographie
  • Beattie, Trent (2011). Scruples and Sainthood.
  • The Obsessive–Compulsive Disorder: Pastoral Care for the Road to Change (ISBN 0-7890-0707-X)
  • Scrupulosity: a unique subtype of obsessive-compulsive disorder
  • Can Christianity Cure Obsessive–Compulsive Disorder?: A Psychiatrist Explores the Role of Faith in Treatment (ISBN 1-58743-206-4)
  • Devil in the Details: Scenes from an Obsessive Girlhood (ISBN 0-316-01074-X)
  • A Thousand Frightening Fantasies: Understanding & Healing Scrupulosity & Obsessive Compulsive Disorder (ISBN 0-8245-1605-2)
  • Shapiro, Leslie (2015). Understanding OCD: Skills to Control the Conscience and Outsmart Obsessive Compulsive Disorder. (ISBN 978-1440832116)

Articles connexes

Liens externes
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