Sparganose

L'examen clinique se déroule usuellement après la migration des larves dans un loci sous-cutané. Les larves se situent souvent dans un tissu ou un muscle de la poitrine, de la paroi abdominale, des mains et des pieds ou du scrotum. Elles peuvent également se trouver dans les yeux, le cerveau, les voies urinaires, la plèvre, le péricarde et le canal rachidien. Les premiers stades de la maladie chez les humains sont souvent asymptomatiques. Le spargana cause généralement une réaction inflammatoire douloureuse dans les tissus entourant les zones de développement de la larve. Des nodules sous-cutanés discrets peuvent apparaître et disparaître au cours du temps. Les nodules créent généralement des démangeaisons, des gonflements, deviennent rouges et migrent. Ils sont souvent accompagnés d'un œdème douloureux[8]^,[7]. Les crises d'épilepsie, l'hémiparésie et les maux de tête sont également des symptômes courants, notamment de la sparganose cérébrale[1]^,[7]. L'éosinophilie est un symptôme commun[1]^,[7]. Les symptômes cliniques varient également en fonction de l'emplacement de la larve : l'éléphantiasis peut se déclencher si l'infection est dans les canaux lymphatiques, la péritonite lors de la perforation de l'intestin et un abcès cérébral depuis le cerveau[8]. Pour la sparganose génitale, les nodules sous-cutanés sont présents dans l'aine, les lèvres vaginales ou le scrotum et peuvent ressembler à une tumeur[7].

La sparganose oculaire est particulièrement bien décrite. Les premiers signes sont des douleurs oculaires, une épiphora et/ou un ptosis. D'autres signes incluent un œdème périorbitaire et/ou un œdème qui ressemble au signe de Romaña de la maladie de Chagas, des larmoiements, de la cellulite orbitale, l'exophtalmie et/ou l'ulcère de la cornée[9]^,[8]. La sparganose oculaire peut conduire à la cécité si elle n'est pas soignée[10].

Le parasite est transmis à l'être humain de trois façons différentes. L'ingestion d'eau contaminée par des copépodes eux-mêmes infectés par des larves du genre Spirometra est la première cause du parasitisme[5]. La consommation de chair crue d'hôtes intermédiaires, tels que les grenouilles et les serpents est la deuxième source d'infection[8]. Troisièmement, les humains peuvent contracter l'infection en plaçant des cataplasmes de chair animale sur leurs plaies ouvertes, des lésions ou leurs yeux à des fins médicinales ou rituelles. Si le cataplasme est infecté par des larves plérocercoïdes, les humains peuvent être infectés[1]^,[9]. La prévalence élevée en Corée peut être expliquée par l'ingestion de viande de chien[9]. Dans l'hémisphère occidental, la cause la plus fréquente de l'infection est la consommation d'eau contaminée[9].

Un traitement pour la sparganose est le praziquantel, administré à une dose de 120 à 150 mg/kg de masse corporelle sur plus de deux jours. Toutefois, le praziquantel a eu un efficacité limitée. En général, l'infestation par une ou quelques larves est souvent mieux traitée par ablation chirurgicale[1]^,[9].

La sparganose est endémique ou potentiellement endémique dans 48 pays, et bien que rares, des cas ont été décrits en Asie, Afrique, Australie, Amérique du Sud et aux États-unis[1]^,[7]^,[9]. La majorité des cas se produisent dans le sud-est de l'Asie et en Afrique de l'est[7]. La sparganose oculaire est particulièrement répandue en Chine et au Vietnam[1]. Le nombre de cas le plus élevé survient en Corée et au Japon[9]. En 2003, seulement sept cas ont été décrits en Europe[11].

La prévention de la sparganose n'est pas une priorité de santé publique car il s'agit d'une infection rare. L'accès à l'eau potable est la première des interventions pour réduire les risques d'infestation. Une étude rétrospective sur vingt-cinq cas de sparganose cérébrale a permis de relever que douze patients (48%)  avaient mangé des grenouilles ou serpents insuffisamment cuits, cinq patients (20%) avaient appliqué un cataplasme de chair animale sur une plaie ouverte et quatre patients avaient bu de l'eau contaminée. La cause de l'infection était inconnue pour quatre patients. En conclusion, dans les zones d'endémie, une éducation à l'hygiène alimentaire doit être mise en œuvre[12]. Il est recommandé de traiter ou de faire bouillir l'eau dans les zones à risques, notamment dans les régions où les étangs et fossés peuvent être un habitat pour les copépodes. Des campagnes d'éducation peuvent être menées pour apprendre à reconnaître l'eau de consommation potentiellement infectée et pour avertir des dangers de l'ingestion de chair crue ou de son utilisation en cataplasme[1].