Stérilisation (acte chirurgical)

La stérilisation est une méthode de contraception qui fait emploi d'une procédure chirurgicale et qui offre une contraception permanente, souvent définitive, et fiable.

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Chez l'humain, il s'agit le plus souvent de la vasectomie chez l'homme et de la ligature des trompes chez la femme. Bien que la stérilisation permanente soit la méthode de contraception la plus utilisée au monde, la vasectomie chez l'homme est en train de devenir plus favorisée car plus facile et moins coûteuse que l'opération chez la femme.[réf. nécessaire] Du fait de leur caractère définitif, ces moyens de contraception s'adressent uniquement aux personnes qui ont soit déjà autant d'enfants qu'elles le désirent, soit qui ne souhaitent volontairement pas d'enfant par choix (childfree) ou pour raisons médicales. En France, depuis 2001, toute personne majeure, qu'elle ait ou non des enfants, peut demander une stérilisation qui pourra avoir lieu après un délai de réflexion de 4 mois.

Chez l'homme

Techniques

La vasectomie est réalisée sous anesthésie locale, et consiste à sectionner les canaux déférents qui permettent l'acheminement des spermatozoïdes des testicules au pénis. Les spermatozoïdes sont donc toujours produits mais ne sont pas excrétés et ne sont pas retrouvés dans le sperme après l'éjaculation. Quelques semaines après la chirurgie, l'élimination complète des spermatozoïdes dans les canaux déférents est vérifiée par un spermogramme. Il est parfois possible de prélever les spermatozoïdes à la source à des fins de procréation. La réversion de cette méthode n'est pas garantie[1].

La ligature des trompes requiert une opération plus lourde et demande une anesthésie générale. Elle peut être réalisée grâce à des clips amovibles ou par cautérisation des trompes.

Législation
Lois sur la stérilisation à visée contraceptive à travers le monde.

En France
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Depuis 2001, la stérilisation, longtemps interdite en France, a été autorisée par modification du Code pénal, la loi no 2001-588 du -art.26 JORF .

La stérilisation volontaire (vasectomie, ligature des trompes) est légalement autorisée à une personne majeure et saine d'esprit, avec un délai de réflexion de quatre mois[2]. Il n'y a légalement aucune contrainte d'avoir ou non des enfants, seuls l'âge (majorité) et l'état mental comptent. Cependant, il est parfois difficile pour les femmes de se faire stériliser car les praticiens, réticents, refusent ou posent des critères qui n'existent pas légalement[3].

Une vasectomie nécessite une consultation avec un urologue. Celui-ci a la possibilité de refuser l'acte pour conviction morale ou éthique, auquel cas il doit exprimer son refus dès la première consultation et rediriger le patient vers un confrère qui réalisera l'acte[4]. L'opération peut être réalisée au terme d'un délai de réflexion de quatre mois, pendant lequel un entretien avec un psychiatre a lieu, afin de vérifier si le patient est en pleine possession de ses moyens.

Références
  1. Fédération du Québec pour le planning des naissances (FQPN), « La vasectomie », sur www.fqpn.qc.ca (consulté le ).
  2. Article L. 2123-1 du Code de la Santé Publique
  3. Flora Beilloun, « Stérilisation définitive, un tabou à la française ? », L'Humanité,‎ (lire en ligne)
  4. Article L. 2123-1 alinéa 5 du Code de la Santé Publique : « Un médecin n'est jamais tenu de pratiquer cet acte à visée contraceptive mais il doit informer l'intéressée de son refus dès la première consultation. »

Articles connexes
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