Quiste de Tarlov

Los quistes de Tarlov no provocan dolor u otros síntomas en 70% de los casos.^[1] Sin embargo, cuando los quistes se expanden pueden presionar las raíces nerviosas y causar dolor que a veces puede ser muy fuerte. Algunos pacientes que tienen raíces nerviosas comprimidas (sea por un quiste o por cualquier otra causa) sufren el mismo dolor todos los días y tienen dolor constante, mientras que otros tienen síntomas que varían y pueden cambiar de hora en hora en algunos casos, sólo en ciertos momentos del día, o con ciertas actividades o posiciones que aumentan o disminuyen la presión sobre el nervio. Algunos pacientes tienen un poco o mucho dolor todos los días.^[2][3]

Dependiendo de la localización del quiste y de la raíz nerviosa comprimida el dolor puede ser localizado en lugares diferentes pudiendo haber los siguientes síntomas:^[2][4]

• Dolor en el pecho, espalda superior, cuello, brazos y manos 
• Debilidad y / o calambres en las piernas y los pies / brazos y manos 
• Sensaciones anormales en las piernas y en los pies o en los brazos y las manos 
• Dolor al sentarse o estar de pie durante períodos cortos de tiempo o dolor al caminar
• Dolor al estornudar o toser 
• Incapacidad para vaciar la vejiga o en casos extremos de orinar 
• Estreñimiento 
• Hinchazón sobre el sacro (o en otro lugar de la espalda) 
• Dolor, una sensación de presión y sensibilidad sobre el sacro y el coxis (cóccix), que se extiende a través de la cadera y en el muslo (cuando hay quistes en el sacro)
• Dolores de cabeza (debido a los cambios en la presión del líquido cefalorraquídeo) y algunas veces acompañado de visión borrosa, visión doble, presión detrás de los ojos y presión del nervio óptico causando papiledema (hinchazón del nervio del ojo (nervio óptico) 
• Oír ruidos como zumbidos o pitidos 
• Mareos y sensación de pérdida del equilibrio sobre todo con el cambio de posición 
• La sensación de estar sentado en una roca 
• Dolor en la rabadilla, en la vagina, en el recto o en la parte de abajo del abdomen
• Síndrome de las piernas inquietas
• Disfunción sexual y relaciones sexuales dolorosas 
• Ciática.

Si los quistes son grandes puede ser que causen dolor y deterioración del hueso que se encuentra en esa región.

Algunos incidentes, condiciones, o traumas como caídas, accidentes de carro, levantamiento de peso, parto o anestesia epidural pueden hacer que un quiste que no provocaba síntomas comience a causar dolor u otros síntomas.^[2][4]

El dolor causado por el quiste puede empeorar al caminar (claudicación neurógena). En algunos individuos empeora al cambiar de posición, cuando se está sentado o cuando se está de pie; en otros sentarse o ponerse de pie puede disminuir el dolor. En casos en que hay dolor en las regiones superiores de la espalda, el cuello, los brazos y las manos (si los quistes se encuentran en la columna superior) el dolor puede empeorar al toser o estornudar.^[4][5]

Algunos investigadores creen que el virus herpes simplex, que se desenvuelve mejor en un ambiente alcalino, puede hacer con que un quiste que no cause síntomas se torne sintomático y recomiendan una dieta que disminuya la alcalinización del organismo.^[1][6]

La cirugía se indica en las siguientes situaciones:^[7]

• A los pacientes que tienen dolor por compresión de las raíces nerviosas que empeoran con cambios de posición (para confirmar este tipo de dolor el médico hace también un examen que se llama maniobra de Valsalva que resulta en empeora del dolor) o que tienen dolor por problemas en los huesos causados por los quistes;

• En los quistes mayores o iguales a 1.5 cm (quistes menores de 1.5 cm. y sin alteraciones locales generalmente se tratan con medicinas)

• Resultados de la electromiografía mostrando daño a las raíces nerviosas.

Un procedimiento que se llama “Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (ENET) ha mejorado el dolor en algunos casos en que se iba hacer operación por causa del dolor.^[5]

Es muy importante buscar un médico que tenga experiencia en esta condición.