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Heterotopía periventricular nodular ligada al cromosoma X



Mi hijita de 4 años ha sido diagnosticada con la forma variante del síndrome de Ehlers-Danlos asociada con heterotopía periventricular nodular. Nos gustaría obtener información sobre esta condición y saber si existen otros casos relatados en la literatura.


¿Qué es la heterotopía periventricular nodular ligada al cromosoma X?

La heterotopía periventricular nodular ligada al cromosoma X, o heterotopía periventricular nodular tipo 1, es una enfermedad genética causada por defectos en la migración de las neuronas del cerebro. Se caracteriza por la presencia de grumos o grupos de neuronas cerca de los ventrículos del cerebro (las cavidades llenas de líquido que están dentro del cerebro). La mayoría de las personas con este trastorno son mujeres, porque en los varones muchas veces es letal. Los síntomas como convulsiones, por lo general comienzan en la adolescencia. La inteligencia suele ser normal, aunque puede haber discapacidad intelectual leve, como dificultades con la lectura y la ortografía. Las personas afectadas tienen un riesgo un poco mayor de tener derrame cerebral y otros problemas vasculares (dilatación aórtica y otros) y de la coagulación, y pueden tener articulaciones muy flexibles, que son síntomas que también se observan en el síndrome de Ehlers-Danlos (debido a esto, a algunos casos de la heterotopía periventricular nodular ligada al cromosoma X se les ha llamado variantes de Ehlers-Danlos o síndrome de Ehlers-Danlos  con heterotopía periventricular).[1][2][1823] La heterotopía periventricular nodular ligada al cromosoma X se hereda de forma dominante ligada al cromosoma X y es causada por mutaciones en el gen FLNA. [1823][1824] El tratamiento depende de los problemas presentes, y puede incluir medicamentos anti-convulsivos.[1823][12998]

La llamada variante de Ehlers-Danlos (PVNH4) o síndrome de Ehlers-Danlos  con heterotopía periventricular antes se consideraba un subtipo de los síndromes de Ehlers-Danlos pero no está incluida en la nueva clasificación de 2017. Actualmente se considera que la variante de Ehlers-Danlos es lo mismo que la heterotopía periventricular tipo 1 ligada al cromosoma X.
Última actualización: 4/20/2017

¿Existen muchos casos de la forma variante de Ehlers-Danlos asociada a heterotopía periventricular nodular?

No, existen pocos casos descritos en la literatura sobre esta condición.[1][2][3][4][5]

Identificamos un trabajo publicado sobre una familia española en que tres mujeres tenían esta condición. Una de las pacientes fue diagnosticada a los 19 años pero sus síntomas de la enfermedad comenzaron en la infancia. La paciente fue operada de estenosis del píloro y de hernias inguinales luego después de nacer y presentaba dislocaciones frecuentes de la rodilla desde la infancia y epilepsia desde los 18 años de edad.[2]
Última actualización: 6/10/2016

¿Cuáles son las señales y los síntomas de la heterotopía periventricular nodular ligada al cromosoma X?

Las señales y síntomas en general solamente se ven en mujeres porque en los varones la enfermedad es letal en la mayoría de los casos. Pueden incluir:[1][2][3][4][5][16688][6]
  • Convulsiones que por lo general comienzan en la adolescencia
  • Inteligencia normal o leve discapacidad intelectual como dificultad para leer o escribir
  • Riesgo aumentado de ataque del corazón o derrame cerebral
En algunos casos se ha observado:[3][4][6][16688]
  • Piel que puede ser más elástica que lo normal
  • Articulaciones muy móviles y dislocamiento de las articulaciones
  • Problemas en las arterias como aneurismas y dilataciones de la aorta y de otras arterias del cuerpo 
  • Sangramientos de las vísceras y del cerebro (subaracnoideo
  • Enfermedad pulmonar progresiva (enfisema) 
  • Anomalías de los huesos (escoliosishiperlordosispectus excavatum
  • Hernias inguinales (y hiatales)
  • Paladar estrecho (ojival)
El examen de resonancia magnética muestra la presencia de grumos o grupos de neuronas cerca de los ventrículos del cerebro.
Última actualización: 4/20/2017

¿Cuál es la causa de la heterotopía periventricular nodular ligada al cromosoma X?

Es causada por mutaciones en el gen FLNA.[7]

El gen FLNA proporciona instrucciones para producir la proteína filamina A que es importante para la formación del esqueleto y el desarrollo del cerebro, la formación de tejido del corazón y los vasos sanguíneos, y la coagulación de la sangre. La filamina A se une a otra proteína llamada actina y ayuda a formar la red ramificada de filamentos que forman el citoesqueleto, que proporciona estructura a las células y les permite la flexibilidad para cambiar de forma. La filamina A también puede unirse a muchas otras proteínas en la célula para llevar a cabo varias muchas funciones, diferentes incluyendo la unión de células entre sí (adhesión celular), movimiento celular (migración), determinación de la forma celular, y supervivencia celular.[8][9] 

Última actualización: 4/20/2017

Esperamos que esta información es útil. Se recomienda encarecidamente a discutir esta información con su médico. Si aún tiene preguntas, por favor contáctenos.

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GARD Especialista en Información

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  1. Cupo, L & cols. Ehlers-Danlos syndrome with abnormal collagen fibrils, sinus of Valsalva aneurysms, myocardial infarction, panacinar emphysema and cerebral heterotopias. Am J Med. 1981; 71:1051-1058. http://www.amjmed.com/article/0002-9343(81)90341-7/abstract.
  2. Gomez-Garre & cols. Ehlers-Danlos syndrome and periventricular nodular heterotopia in a Spanish family with a single FLNA mutation. J Med Genet. 43:232-237. http://connection.ebscohost.com/c/articles/20448079/ehlers-danlos-syndrome-periventricular-nodular-heterotopia-spanish-family-single-flna-mutation.
  3. Sheen VL & cols. Filamin A mutations cause periventricular heterotopia with Ehlers-Danlos syndrome. Neurology. 64:254-262. http://www.neurology.org/content/64/2/254.full.pdf.
  4. Sole G & cols. Bilateral periventricular nodular heterotopia in France: frequency of mutations in FLNA, phenotypic heterogeneity and spectrum of mutations. Neurol Neurosurg Psychiatry. 2009; 80:1394-1398. http://jnnp.bmj.com/content/80/12/1394.
  5. Thomas P, Bossan A, Lacour JP, Chanalet S, Ortonne JP, Chatel M. Ehlers-Danlos syndrome with subependymal periventricular heterotopias. Neurology. 1996; 46:1165-1167. http://www.neurology.org/content/46/4/1165.
  6. Reinstein E, Frentz S, Morgan T, et al.. Vascular and connective tissue anomalies associated with X-linked periventricular heterotopia due to mutations in Filamin A. European Journal of Human Genetics. 2013; 21(5):494-502.
  7. Hui Chen M & Wals CA. FLNA-Related Periventricular Nodular Heterotopia. GeneReviews. September 17, 2015; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1213/.
  8. Periventricular nodular heterotopia 1. OMIM. 2016; http://omim.org/entry/300049.
  9. FLNA gene. Genetics Home Reference. 2016; https://ghr.nlm.nih.gov/gene/FLNA.