Miastenia grave

La piridostigmina es un tipo de medicamento anticolinesterásico, que inhibe una enzima llamada acetilcolinesterasa (o colinesterasa), que tiene la función de quebrar (metabolizar) la acetilcolina, una sustancia importante para transmitir impulsos nerviosos. Normalmente la acetilcolina es liberada en un lugar que se llama "espacio sináptico" situado en la unión del músculo con el nervio (la placa muscular), donde se une a cierta cantidad de receptores y los activa. Cuando suficiente cantidad de receptores son activados, los músculos se contraen. En la miastenia gravis hay anticuerpos contra los receptores de acetilcolina lo que resulta en un bloqueo de la transmisión de los impulsos nerviosos a los músculos llevando a la debilidad muscular. Los anticolinesterásicos, al inhibir la colinesterasa, aumentan la disponibilidad de acetilcolina, por lo que hay mayor cantidad de receptores que son activados y  una contracción muscular más fuerte. Piridostigmina (Mestinon) es el principal inhibidor de la acetilcolinesterasa utilizado. Otros medicamentos, tales como neostigmina (Prostigmin), están disponibles, pero se usan muy poco.^[1][2]

En un reporte reciente en 2014, se evaluaron varios estudios usando varios tipos de anticolinesterásicos para el tratamiento de la miastenia grave. En un estudió se usó neostigmina intranasal en 10 pacientes con miastenia grave, que mejoraron después de dos semanas de tratamiento.^[3] 

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