Liquen plano pilar

El tratamiento del liquen plano pilar es difícil porque algunos casos mejoran con el pasar del tiempo y en otros la enfermedad progresa con el tiempo y hay una pérdida permanente del cabello. El diagnóstico rápido y el tratamiento inmediato son importantes.^[1] 

Cuando hay alopecia cicatricial, es poco probable que el tratamiento resulte en nuevo crecimiento del pelo en áreas de alopecia existente. Por lo tanto, los objetivos del tratamiento son mejorar los síntomas del paciente y detener la progresión de la enfermedad.

El tratamiento es más beneficioso para los pacientes con enfermedad activa debido a que las lesiones en la etapa final casi no responden al tratamiento. Los pacientes a menudo presentan simultáneamente áreas de enfermedad activa e inactiva.^[1]

Se sabe que está activa si hay:^[1]

• Áreas rojizas alrededor de los pelos (eritema perifolicular) y engrosamiento de la capa externa de la piel (hiperqueratosis)
• Pérdida de cabello progresiva
• Síntomas como picazón, ardor, o dolor
• Biopsia del cuero cabelludo que demuestra un proceso inflamatorio consistente con esta enfermedad

En los casos de liquen plano pilar clásico se usan las cremas con corticoides (tópicos) y las inyecciones con corticoides que normalmente son seguras. Si no hay mejora se hace el tratamiento sistémico como explicado antes.

Algunos servicios expertos aconsejan que el corticoide tópico se use dos veces al día a las áreas de enfermedad activa. Si no hay mejora en cuatro meses, se usan las inyecciones. Algunos dermatólogos usan los corticoides tópicos y las inyecciones juntos. Los corticoides orales (sistémicos) se consideran útiles para lograr una rápida mejoría pero puede haber muchos efectos adversos si se usan por mucho tiempo.  Algunos dermatólogos expertos comienzan el tratamiento con prednisona oral a una dosis inicial de 1 mg / kg por día, por dos a cuatro meses, disminuyendo la frecuencia a los pocos.^[1]

Otros tratamientos que se han mostrado efectivos en algunos casos son:^[1]

• Hidroxicloroquina para adultos (se hace en una dosis de 200 mg dos veces al día) al menos dos o tres meses de tratamiento para que haya resultados.  Debido a que la hidroxicloroquina tiene una acción lenta, los corticoides se usan juntos en el comienzo durante un tiempo
• Ciclosporina (3 y 5 mg / kg por día por 4 a 8 meses)  y micofenolato mofetil (en dosis de 1 g  dos veces al día)  
• Pioglitazona oral
• Retinoides orales
• Tetraciclinas
• Griseofulvina
• Minoxidil untado
• Laser 308 nm excimer

El trasplante de cabello se ha mostrado efectivo en algunos casos. Para lograr los mejores resultados, el paciente debe tener una cantidad suficiente de pelo del cuero cabelludo saludable para la donación y el proceso inflamatorio debe estar controlado antes del tratamiento. Sin embargo, en el caso de la alopecia frontal fibrosante se ha visto que los trasplantes de cabello no duran mucho.^[1]

Otras opciones de tratamiento incluyen camuflar la pérdida del cabello con productos y técnicas, como técnicas de peinado del cabello y el uso de postizos, pelucas, polvo de pelo, y color de pelo. Una cosmetóloga con experiencia en el tratamiento de pacientes con pérdida de cabello puede ser un recurso valioso. Los pacientes con pérdida de pelo de las cejas pueden beneficiarse de tatuaje de ceja, una forma de maquillaje permanente.^[1]