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Enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada

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Mi médico me ha dicho que tengo la enfermedad de Vogt-Koyanagi-Harada en etapa aguda y que hay que hacer un tratamiento rápido para que no progrese para otras etapas. Quisiera saber cuántas etapas hay y en qué consisten.
Se han descrito cuatro etapas clínicas en VKH: (1) estadio prodrómico, (2) estadio uveítico agudo, (3) estadio convaleciente y (4) estadio recurrente crónico. Sin embargo, muchas veces no se pueden distinguir una de otra y lo más importante es hacer el tratamiento lo antes posible.  Las fases son:[1][2]

Etapas de la Enfermedad
              
Etapa 1: Prodromal. Esta etapa, también llamada etapa meníngea, dura de unos pocos días a algunas semanas y parece como una infección viral. Los pacientes presentan fiebre y características neurológicas, incluyendo afectación meníngea (dolor de cabeza, confusión, rigidez en el cuello), encefalopatía (convulsiones, debilidad muscular, problemas para hablar), signos neurológicos localizados (parálisis de pares craneales, parálisis de un lado del cuerpo, neuritis óptica), síntomas auditivos (tinitos, vértigo, pérdida de audición) y además aumento de los linfocitos en el fluido cerebro espinal (linfocitosis de LCR). Algunos pacientes tienen una sensibilidad aumentada de su cuero cabelludo y de la piel al tacto.

Etapa 2: Uveítico agudo. La uveítis es una inflamación de la úvea, la capa media del ojo que contiene muchos vasos sanguíneos, entre la retina y la esclerótica (parte blanca del ojo) formada por el iris (la parte colorida del ojo, el cuerpo ciliar y la coroides. La segunda etapa ocurre dentro de tres a cinco días de la etapa prodrómica y dura varias semanas. Muchas veces los pacientes solamente buscan al oftalmólogo hasta esta etapa, porque tienen dolor ocular agudo y ojos rojos y visión borrosa en los dos ojos. Un hallazgo característico son los desprendimientos de la retina del ojo. Las complicaciones secundarias como glaucoma y catarata son comunes.

Etapa 3: Convaleciente. La etapa convaleciente sigue gradualmente la etapa uveítica aguda, generalmente unos pocos meses después, y puede durar meses o años. Los hallazgos incluyen vitíligo, caída del pelo (alopecia) y parches de pelo blanco (poliosis). Estos cambios en la piel generalmente persisten a pesar del tratamiento. También hay un problema en el ojo que se llama despigmentación uveal, lo que resulta en un señal llamado "resplandor del atardecer" dentro de dos a seis meses.

Etapa 4: Recurrente crónico. Esta etapa puede interrumpir la etapa convaleciente. Los estudios informan índices de recurrencia del 43% en los primeros tres meses y del 52% en los primeros seis meses, a menudo asociados con la fase en que se está disminuyendo el tratamiento con corticoides. La recurrencia se manifiesta principalmente por la uveítis anterior. Los episodios recurrentes de uveítis anterior son característicos de la fase recurrente crónica. En esta etapa, pueden desarrollarse complicaciones como glaucoma, cataratas, membrana neovascular subretiniana y fibrosis subretiniana.
Última actualización: 10/26/2017

Esperamos que esta información es útil. Se recomienda encarecidamente a discutir esta información con su médico. Si aún tiene preguntas, por favor contáctenos.

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GARD Especialista en Información

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  1. Nguyen MHT & Duker JS. Identify and Treat Vogt-Koyanagi-Harada Syndrome. American Academy of Opthalmology. https://www.aao.org/eyenet/article/identify-treat-vogt-koyanagi-harada-syndrome?julyaugust-2005.
  2. O’Keefe GA & Rao NA. Vogt-Koyanagi-Harada disease. Surv Ophthalmol. January-February, 2017; 62(1):1-25. http://www.surveyophthalmol.com/article/S0039-6257(16)30010-8/fulltext.